CT30401:肝脏占位

翁志蓬

【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=73902】
女性，28岁。因“颈前肿物1周”入院，入院后查肝功能提示转氨酶偏高，AFP（-），故申请上腹部CT检查。患者颈前肿物手术确诊为“甲状腺右叶结节性甲状腺肿并出血囊性变”.

yuhongjun

考虑肝局灶性结节增生。

九目段

【临床特点】1.年轻女性，2.甲状腺良性肿瘤术后，甲状腺疾病与合成代谢有关，有没有服药史？以上两点很容易让人想到FNH和肝腺瘤。3.肿瘤标志物阴性，HCC的可能性变小。
【影像表现】1.多发，一个大的（肝右叶边缘分叶状）和3个小的（分别在S7/S3/S4)。2.均为实性病灶，界清，特点在边缘区域。3.强化特点静脉期明显均匀强化，后逐渐下降，没有典型的动脉期图像。4.小的没有具体特点，说说最大的肿块，见中央低密度灶，象中央瘢痕，无强化或低强化，延迟期见有包膜或假包膜延迟明显强化。5.有重度脂肪肝的背景。
【分析】1.FNH可以均匀明显强化，中央瘢痕，纤维分隔，分叶状肿块，假包膜延迟强化征象，多发罕见。2.肝腺瘤，口服避孕药及应用合成代谢类固醇药物导致发病危险性增高，多发不少见，强化特点可以符合本例特点。形态圆形多见，有包膜，延迟强化。3.HCC和纤维板层HCC暂不详述，觉得不像，肿瘤标志物检测和年龄不支持，更不是转移的影像特点。4.脂肪肝背景下的肝岛，血管走行自然，本例强化有正常肝组织强化的特点，起码大的肿块肯定不是。小的不除外。5.髓外造血，一般继发于贫血性疾病。
【诊断】1.肝多发占位，腺瘤？FNH?合并小肝岛不除外。2.脂肪肝。

yangyudong333

考虑肝局灶性结节增生。支持！

九目段

【建议】

卜一

考虑多发肝局灶性结节增生。

王显瑞

支持多发FNH，不除外血管瘤，强化特点虽不典型，但是动脉期强化和腹主动脉同步，亦不能排除

ghp3522

强化呈快进慢出，更接近FHN表现，腺瘤强化呈慢进慢出。

gs-cds

支持FNH，再延一期更好了，血管瘤待排.脂肪肝

jiazhirong

考虑多发肝局灶性结节增生。