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[腹盆腰部] CT24729:肝脏病变,请教高手

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楼主
发表于 2010-2-25 03:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者无明显症状,肩疼就诊偶然发现肝脏多发占位,行强化扫描












[本贴已被 翁志蓬 于 2010-2-25 0:49:48 修改过]
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2#
发表于 2010-2-25 04:35 | 只看该作者

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下次楼主上传时一定要加上病人的基本信息,如年龄、性别等
该病人定位于肝右叶多发占位,病变隐约可见包膜,增强后两处病灶的强化方式有所区别,偏外侧强化明显,偏内侧强化稍弱,门脉期,偏外侧病灶强化更加明显,而偏内侧病灶强化有所减弱,双侧病灶中心有星型稍低密度影。延迟期外侧病灶趋于等密度,内侧病灶密度还是低于肝实质的。
考虑诊断:一元论:包膜型肝细胞肝癌,强化方式都为动脉期强化。需鉴别fnh,非常少见,发病年龄相对年轻,为良性病变,中心为瘢痕组织,mr可鉴别
二元论:外侧肿块为不典型强化方式的血管瘤,内侧病灶为包膜型肝细胞癌,当然需要和纤维板层样肝癌鉴别,同样年龄及相关临床指标很重要,如afp指标及两对半等;纤维板层样肝癌年龄较轻,钙化是其特征。还需要和肝细胞腺瘤恶变鉴别,肝细胞腺瘤好发于年轻女性,口服避孕药有关,所以再次提到了性别,年龄。可排除胆管细胞癌,胆管细胞癌左叶好发,通常可见胆管扩张。

[本贴已被 chenqiong 于 2010-2-24 21:13:23 修改过]
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3#
发表于 2010-2-25 04:40 | 只看该作者
楼上的精彩,好棒
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4#
发表于 2010-2-25 04:47 | 只看该作者
延迟期病灶密度低于肝脏。考虑肝癌可能性大。
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5#
发表于 2010-2-25 04:55 | 只看该作者
病灶见假包膜,首先考虑肝癌
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6#
发表于 2010-2-25 05:00 | 只看该作者
支持2 楼
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7#
发表于 2010-2-25 05:53 | 只看该作者
1.肝细胞肝癌伴肝内转移,肝硬化。
2.右叶fnh,需结合临床afp
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8#
发表于 2010-2-25 06:51 | 只看该作者

回复:肝脏病变,请教高手

以下是引用ct诊断高手在2010-2-24 20:40:00的发言:[br]楼上的精彩,好棒
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9#
 楼主| 发表于 2010-2-25 07:09 | 只看该作者

回复:肝脏病变,请教高手

不好意思,我还以为片子上有资料呢,因为发帖没有什么经验,还需要大家指点,这个病人穿刺后病例也没有报出什么,病人男性,78岁,afp 正常,没有肝炎病史,院外的专家会诊后也考虑腺瘤恶变,纤维板层型肝细胞癌、fnh不能除外,病人没有明显临床症状,由于传上去的图像有限,除了两个较大病灶,肝脏弥漫多个小结节,延迟呈低密度

[本贴已被 逍遥 于 2010-2-24 23:12:13 修改过]
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10#
发表于 2010-2-25 07:14 | 只看该作者
片上不是已标明:男,78岁吗?
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