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病因病理]肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。
[临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
1、动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合肝脏血管瘤的影像特点，肝脏血管瘤的CT强化特点动脉期强化是从病变的边缘呈结节状强化，门脉期实质期逐渐向中心强化。
2、动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合原发肝癌的影像特点，原发肝癌的CT强化特点是：动脉期强化，但是强化程度较轻，它反映的是肿瘤血管的情况，往往表现斑片状或斑点状，像本病例如此显著的强化显然不符合原发肝癌。另外原发肝癌在门脉期，尤其是平衡期病灶应该表现为低密度或略低密度，而本病例为等密度。
3、符合肝脏局灶性结节增生（FNH），除了没有疤痕之外其平扫和各期强化的表现均符合FNH。病灶较小，扫描层面较厚可以没有疤痕。
4、与肝腺瘤鉴别：肝腺瘤常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，几乎都有包膜，增强扫描显示富血管肿瘤的特点，早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织呈等密度，延迟扫描转变成低密度。最常见出血。这个病例病灶虽然强化与之相似，但病灶无包膜，边缘欠光整，不符合肝腺瘤的特点 |
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FNH：动脉期快速显著增强、门静脉后期及平衡期扫描对比剂迅速退出呈等密
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肝脏血管瘤：动脉期边缘强化，门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强
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肝腺瘤：动脉期快速显著增强、门脉期及平衡期为低密度，病变边缘光整清
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发表于 2014-10-25 22:04
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发表于 2014-10-26 21:45