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[病理诊断] CT49111:肝左叶局灶性结节增生

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发表于 2014-10-25 22:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=121044
病因病理]肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变,实际上并非真正的肿瘤。病因不明,多见女性。病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成,虽无包膜,但与周围组织界线清楚,肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔,隔内含动脉、静脉及增生的胆管。

[临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块,少数病例可自发性破裂而大出血。
1、动脉期(就这个病例来说应该是动脉晚期)明显强化,但不符合肝脏血管瘤的影像特点,肝脏血管瘤的CT强化特点动脉期强化是从病变的边缘呈结节状强化,门脉期实质期逐渐向中心强化。

2、动脉期(就这个病例来说应该是动脉晚期)明显强化,但不符合原发肝癌的影像特点,原发肝癌的CT强化特点是:动脉期强化,但是强化程度较轻,它反映的是肿瘤血管的情况,往往表现斑片状或斑点状,像本病例如此显著的强化显然不符合原发肝癌。另外原发肝癌在门脉期,尤其是平衡期病灶应该表现为低密度或略低密度,而本病例为等密度。

3、符合肝脏局灶性结节增生(FNH),除了没有疤痕之外其平扫和各期强化的表现均符合FNH。病灶较小,扫描层面较厚可以没有疤痕。

4、与肝腺瘤鉴别:肝腺瘤常为单个,圆球形,与周围组织分界清楚,几乎都有包膜,增强扫描显示富血管肿瘤的特点,早期病灶密度均匀增强,和正常组织对比十分清楚,随后病灶密度下降,与正常组织呈等密度,延迟扫描转变成低密度。最常见出血。这个病例病灶虽然强化与之相似,但病灶无包膜,边缘欠光整,不符合肝腺瘤的特点

FNH:动脉期快速显著增强、门静脉后期及平衡期扫描对比剂迅速退出呈等密

FNH:动脉期快速显著增强、门静脉后期及平衡期扫描对比剂迅速退出呈等密

肝脏血管瘤:动脉期边缘强化,门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强

肝脏血管瘤:动脉期边缘强化,门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强

肝腺瘤:动脉期快速显著增强、门脉期及平衡期为低密度,病变边缘光整清

肝腺瘤:动脉期快速显著增强、门脉期及平衡期为低密度,病变边缘光整清
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发表于 2014-10-26 21:45 | 显示全部楼层
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发表于 2014-10-27 11:53 | 显示全部楼层
肝左叶局灶性结节增生
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发表于 2014-10-27 19:21 | 显示全部楼层
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发表于 2014-10-27 22:25 | 显示全部楼层
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发表于 2018-6-9 18:17 | 显示全部楼层
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