疑问:什么叫腰椎失稳??

岩光蛋

有一个问题一直困扰我:什么叫腰椎失稳.我找了很多书,但是没找到.先谢谢了!

[本贴已被 guojx 于 2006-8-8 11:07:38 修改过]

drzhang8888

相邻椎体或小关节间的韧带骨化或肥厚造成此2节椎体过于稳定，而此2节椎体以外的连接关节活动度要加大称为失稳
我是这样理解的。

岩光蛋

先谢谢楼上的回答，但与我想问的不是一回事，也许是我的问题问得不恰当，。在此补充一下，我在某些大医院看到在腰椎片报告单上的x 线诊断：l5/s1不稳定。这个诊断的依据是什么，有怎么样的征象才可以下这个诊断。或者在什么书上有？

WXL1107

腰骶角增大（大于34度夹角）表示脊柱不稳。以上摘自x线解剖学。

岩光蛋

以下是引用wxl1107在2006-8-9 13:16:00的发言：[br]腰骶角增大（大于34度夹角）表示脊柱不稳。以上摘自x线解剖学。

多谢了！

余辉

腰段脊柱中轴线落在s1椎体前1/2上，称腰椎失稳

lihuuuu

腰椎失稳
   
    腰椎失稳是指各腰段各节段间运动范围异常或关节变位。常可导致腰背痛甚至腿痛，退变是腰椎失稳的主要病因。  


   脊柱各节段间的稳定要素由以下4个方面构成：相邻骨关节的完整，包括椎间盘和两个椎弓的小关节；静力性结构如关节囊、韧带、筋膜等正常；动力性结构即肌肉功能良好；椎间盘的水压状态。任何一个环节的失常都会导致腰椎不同程度的失稳，而又以椎间盘的退变最为重要。其病理变化主要为以下几点：  


  椎间盘退变：椎间盘退变脱水，失去正常水压的弹性，从而使脊柱屈伸、侧屈及旋转范围增大。与之相关，则椎弓的小关节产生移位、半脱位、关节囊撕裂，关节滑膜产生炎症，疼痛和因疼痛引起肌肉痉挛，脊柱正常功能活动丧失。如继续退变，椎间纤维环松弛膨出或产生破裂；关节软骨面退变，关节囊松弛，关节可脱位。如纤维环已退变失去弹性，则已产生的椎体及小关节移位再难恢复。  


   小关节原发损伤：关节面的退变失稳，关节囊的松弛，对椎间盘的运动失去导向和保护，从而加重椎间盘的劳损，再反过来影响小关节，使腰椎失稳。  


   椎间失稳使周围韧带处于超负荷状态：特别在腰椎前屈过大时，会产生腰背部的酸痛或钝痛；肌肉的保护性痉挛收缩，则使对疼痛的敏感度增加，并产生病理代谢产物，刺激神经末稍引起疼痛。  


   腰椎失稳多发生于中年女性，失稳期病人可有急性、亚急性或慢性腰痛并向下放散到臀部、大腿后面，但不过膝。病人不能作弯腰姿势，每当弯腰到一定程度时，腰部有断裂感，只能直腰休息。有些病人表现为背部及下肢无力，走路及下楼梯时可突然跌倒，可能是失稳的活动过度。在卧床及腰椎处于稳定状态时腰痛减轻。  


   中年以上患者出现上述症状时应怀疑本病。检查时可见脊旁肌痉挛，腰椎生理曲度失常。当腰部作屈伸活动时，可见运动过程不均衡，或突然发生绞锁，或于某部位特别疼。触诊时可发现滑脱腰椎之棘突有位移。侧弯运动两侧不均等，脊旁有压痛，病人虽述下肢麻木，但神经检查无定位性神经根损害现象，亦无痛觉丧失。以下检查可帮助确诊：  


   x线平片可见椎体边缘呈磨角样或出现牵拉性骨赘，椎间隙变狭窄。相邻椎体或棘突边缘失去连续性，脊柱有侧凸或向一侧倾斜。过屈过伸脊椎摄侧位片，可见椎体向前或向后移位，可为单向或双向；左右侧曲时摄前后位片，可见左右弯曲幅度不等，失稳椎体有侧移位。
   ct扫描有局限，只能显示两侧小关节面间隙不对称，必须结合临床分析诊断。
治疗上应针对患者病情特点具体分析，采取相关措施，首选保守疗法。

lihuuuu

腰椎不稳诊断：
　　　　 1、 有多发性腰腿痛，起病急，腰椎伸屈活动受限，卧床休息或腰围固定后症状可减轻。有时腰椎轻微活动可出现“卡住”并伴疼痛。
　　　 2、 腰椎前部或后部结构有破坏。
　　　 3、 腰椎过伸及过屈位x片示椎体滑移≥3mm。

juju2003

谢谢。我们以前也碰到这样的疑惑。

未见异常

由于椎间盘病变导致腰椎锥体假性滑脱，称为腰椎失稳，这是偶进修时老师教的。请指点