CT剂量指数（CTDI）的使用

heyongshen

ct剂量指数（ctdi）的使用

在x射线ct检查中，其照射条件与传统的x射线完全不同，剂量估算也复杂得多，因此人们对ct剂量问题的讨论一直在进行。作为目前描述ct剂量的最重要的实用量ctdi，1981年首次由shope提出后，先后被fda、iec、cec、iaea等多个权威组织所定义并采用。我国国家标准亦采用此概念【1】，在上世纪90年代末广泛兴起的质量控制、剂量调查等方面得到了广泛应用，笔者拟就ctdi的定义、应用和存在问题等方面加以讨论，并提出建议，以利于更好地使用ctdi。

1关于ctdi的定义
目前国际上对ct剂量的表征量和测量方法（包括模体种类）未有一致意见，icrp亦指出为避免混淆，应明确各种ctdi定义的区别【2】。主要分为三类：包括ctdi100＝ （1）；ctdi＝ （2）；ctdiair= (3) 从以上三个定义可以看出区别主要在于剂量曲线积分长度、有无模体及何种模体。相比而言，定义（3）在测量上更加简单方便，前两个定义更接近受检者实际情况，即模体中的测量更有实际意义，因为它更好地考虑了预过滤和异形过滤器的影响。另外，与标准模体相比，由水当量塑料制成的模体，其横断面更接近人体状态，这样也就能更真实地评估剂量。对于积分长度，主要面临实际应用和基本概念两方面的问题。积分上下限变量由层厚确定，由此上下限是变化的，但电离室的长度是固定的，通常使用10cm长的电离室进行测量，这就需要对测量数据进行校准，它的工作量之大令人难以接受。此外，积分上下限变量由层厚确定，薄层扫描的散射容积比厚层扫描要小，这样就会错误地低估薄层扫描的剂量，所以采用固定的积分长度100mm更为实用。

2 ctdi的测量技术
既可以使用电离室，也可以使用带热释光剂量计的标准模体测量。使用电离室测量既快速又容易，但所用模体、定义等方面存在差异，不利于比较。另一方面，使用tld测量的工作量很大，而且由于原辐射和散射辐射光谱成分的不同，也使得tld测量存在问题，主要用于剂量学研究，以及与其他测量方法得到的结果进行比较。目前主要利用10cm长的电离室进行测量，以开展广泛的剂量学调查。

3由ctdi引申的物理量
为评价不同型号ct机的剂量指标，欧盟提出标准化的ctdi值【4】，即nctdi100,x＝ ，下标n表示以mas为单位标准化计算ctdi值，通常以100mas为一计算单位，下标100表示积分长度是100mm，下标x表示测量值是在空气中（x=air）采集的，还是在模体的中心点（x=c）、外围点（x=p）采集或各点的加权求和。同时建议使用外围点和中心点ctdi值的加权求和，即nctdi100,w=1/3·nctdi100,c+2/3·nctdi100,p 。 ctdiw表征单次扫描在断层内的平均剂量分布，用于控制曝光参数的选择。欧盟规定，制造商应在设备操作台上显示出每次参数选择的ctdiw值，使操作者了解相应检查的剂量信息【2，4】。标准化的ctdi值是一台ct机所固有的特性，它可以作为整个ct检查的第一个剂量评估参数，为此，欧盟建议使用剂量长度乘积dlp，即dlp＝ i·nctdi100,w,i·ni·si ,它适合于整个容积的连续性及螺旋ct扫描，用于控制受照体积和总的剂量，与受检者的器官剂量和有效剂量有直接关系，但它没有将解剖部位考虑在内，不能直接用它评估病人剂量，但非常适合于比较不同的扫描方案。icrp采用ctdiw和dlp作为ct诊断的两个参考剂量学量，欧盟建议由dlp推算病人的有效剂量【2，4】。

4螺旋ct扫描的特殊考虑
迄今为止，还没有针对sct定义特殊的测量方法或参数，也未出现任何具体要求，只是由单层ctdi值改为单圈ctdi值。因为sct是连续不间断扫描，它没有针对单层扫描那样的剂量曲线，在z轴方向上中心点位置的剂量分布是绝对平坦的，而且不会显示出连续单层扫描时的波峰或波谷，在周围位置，sct扫描会导致剂量分布调制，使用x射线胶片可以很容易证明，这种现象不存在任何特殊相关性。另外，sct的每个测定值都要用于图像重建，不过在螺旋的开始和结尾部分，所占的权重较小，这一点与连续ct相比是一个缺陷。原因是sct需要对每层图像扩充扫描范围。对于使用360&ordm；li z轴内差算法的图像重建，必须使用2·360&ordm；的数据范围，这样sct的一个最不利因素就是需要一圈附加扫描，必须要将这一圈扫描所产生的剂量考虑在内；对于180&ordm；li算法的重建，附加扫描减少到两个扇形角的范围，通过修改两个端点区域的z轴内差算法，完全能够减小到零【3】。

5多层螺旋ct扫描的特殊考虑
在剂量方面没有根本区别，重要的是需修改ctdi的定义，要将单圈扫描同时采集的层数m考虑在内，否则ctdi值就会是正常值的m倍，也无法进行不同ct间的比较，这也同样适用于dlp的定义。虽然同时采集m层并不改变曝光参数时，其散射辐射及由此产生的杂散辐射会增加，但它的相关性很小，且检查时间和整个mas会相应降低，所以msct与sct及连续ct相比，剂量没有明显增加。但是msct的剂量方面有一个技术问题，即避免扇形束的半影区。单层采集中利用了全部的半影辐射强度，而在多层采集中，要消除这种半影辐射，以获得标准化的测量强度值，避免误差。但这样做<

tco595

好文章，收藏先，谢谢楼主。

aosangwa

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