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X1086:子宫输卵管造影病例

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楼主
发表于 2006-10-11 05:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者女性,21岁,婚后7月未孕,经检查b超未见异常改变;尿hcg阴性。
    行输卵管造影检查示:常规消毒铺单:经子宫口注入76%泛影葡胺20ml后拍片示:子宫显影良好,子宫大小形态如常,双侧输卵管间质部、峡部及伞端依次显影,间质部及峡部走行自如,伞端明显扩张,呈多发性圆形、类圆形充盈缺损改变,盆腔内未见造影剂弥散,余部位未见明显显影。此外,输卵管走行过长。
平片




三小时拍片



[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-10 23:50:26 修改过]
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2#
发表于 2006-10-11 06:24 | 只看该作者
造影济未排除前做ct也许能解决问题.
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3#
发表于 2006-10-11 06:28 | 只看该作者
资料欠完整,诊断困难。试分析如下:
1. 由于双侧下腹部显影结构象是结肠,可能不是输卵伞端结构,且无造影剂流入盆腔。我认为存在“瘘”的问题。如果是子宫-结肠瘘,则最有可能也是最常见的情况是肠crohn’病,其次为肠结核。行灌肠检查有助于鉴别诊断。
2. 建议ct进一步检查。
3. 为何不选用碘化油作造影剂?泛影葡胺流动太快,且易进入子宫血管和淋巴管影响观察。
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4#
发表于 2006-10-11 06:33 | 只看该作者
14岁结婚呀,怎么象肠管呀.右侧好象正常,左侧伞部显示欠佳,应该动态观察.水平有限不好诊断.
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5#
发表于 2006-10-11 07:44 | 只看该作者
困难,可疑肠管及膀胱显影--瘘?怎么瘘,请版主指教。
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6#
发表于 2006-10-11 07:50 | 只看该作者
双侧输卵管显影,右侧明显,双侧伞端有造影剂进入腹腔,弥散不好~不好说是结肠-子宫瘘,因为未见明确结肠袋影~应该考虑双侧输卵管炎症伴伞端不全梗阻,双侧输卵管高位.
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7#
发表于 2006-10-11 08:03 | 只看该作者
左侧输卵管应该通畅,点片时间可能没抓好。
右侧输卵管伞端形态固定,稍扩张。从第四张片子来看,造影剂堆积在右侧伞端。
腹腔内似见少许造影剂弥散。(估计从左侧输卵管而来)也可能无弥散,实在不好看。
腹部两旁显影的应该是结肠,可能是静脉回流。从病史上分析应该不会是瘘。
三小时摄片,结肠内无造影剂。膀胱显影,因为静脉回流。用碘水造影容易发生,盆腔血管网
特别丰富。还有不明白为什么摄三小时平片。
建议做腹腔镜明确诊断!
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8#
发表于 2006-10-11 19:55 | 只看该作者
双侧输卵管发育畸形(高位),伴伞端积水。
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9#
发表于 2006-10-11 22:00 | 只看该作者

回复:x1086:子宫输卵管造影病例

以下是引用lushijun在2006-10-11 11:55:00的发言:[br]双侧输卵管发育畸形(高位),伴伞端积水。
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10#
发表于 2006-10-12 00:43 | 只看该作者
请教三小时见膀胱显影,是因静脉回流?是怎么产生的?
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