X1086:子宫输卵管造影病例

fbing1123

患者女性，21岁，婚后7月未孕，经检查b超未见异常改变；尿hcg阴性。
    行输卵管造影检查示：常规消毒铺单：经子宫口注入76%泛影葡胺20ml后拍片示：子宫显影良好，子宫大小形态如常，双侧输卵管间质部、峡部及伞端依次显影，间质部及峡部走行自如，伞端明显扩张，呈多发性圆形、类圆形充盈缺损改变，盆腔内未见造影剂弥散，余部位未见明显显影。此外，输卵管走行过长。
平片




三小时拍片

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-10 23:50:26 修改过]

艺术家

造影济未排除前做ｃｔ也许能解决问题．

yzh9939

资料欠完整，诊断困难。试分析如下：
1. 由于双侧下腹部显影结构象是结肠，可能不是输卵伞端结构，且无造影剂流入盆腔。我认为存在“瘘”的问题。如果是子宫－结肠瘘，则最有可能也是最常见的情况是肠crohn’病，其次为肠结核。行灌肠检查有助于鉴别诊断。
2. 建议ct进一步检查。
3. 为何不选用碘化油作造影剂？泛影葡胺流动太快，且易进入子宫血管和淋巴管影响观察。

如醉卧风

14岁结婚呀,怎么象肠管呀.右侧好象正常,左侧伞部显示欠佳,应该动态观察.水平有限不好诊断.

jiangjing

困难，可疑肠管及膀胱显影--瘘？怎么瘘，请版主指教。

yuhong1221

双侧输卵管显影，右侧明显，双侧伞端有造影剂进入腹腔，弥散不好～不好说是结肠－子宫瘘，因为未见明确结肠袋影～应该考虑双侧输卵管炎症伴伞端不全梗阻，双侧输卵管高位．

光线

左侧输卵管应该通畅，点片时间可能没抓好。
右侧输卵管伞端形态固定，稍扩张。从第四张片子来看，造影剂堆积在右侧伞端。
腹腔内似见少许造影剂弥散。（估计从左侧输卵管而来）也可能无弥散，实在不好看。
腹部两旁显影的应该是结肠，可能是静脉回流。从病史上分析应该不会是瘘。
三小时摄片，结肠内无造影剂。膀胱显影，因为静脉回流。用碘水造影容易发生，盆腔血管网
特别丰富。还有不明白为什么摄三小时平片。
建议做腹腔镜明确诊断！

lushijun

双侧输卵管发育畸形（高位），伴伞端积水。

jinguoji

以下是引用lushijun在2006-10-11 11:55:00的发言：[br]双侧输卵管发育畸形（高位），伴伞端积水。

wjqq

请教三小时见膀胱显影，是因静脉回流？是怎么产生的？