MRI4939:可逆性后部脑病综合征

nicholaswang

治疗经过：住院期间予以降压、减轻水肿、改善循环、营养神经、抗病毒、抗菌治疗等对症支持治疗后，复查头颅MRI：1.原双侧小脑半球、双侧基底节-放射冠区、双侧枕顶叶多发异常信号范围较前变小；2.双侧额顶叶白质区多发小缺血灶基本同前。复查立卧位高血压（血管紧张素1、2、醛固酮、肾素活性）四项：肾素活性（卧位）16.52ng/ml/hr,肾素活性（立位）18.70ng/ml/hr，余正常，患者病情好转，血压、心率控制可，病情平稳，予以出院。
出院诊断：高血压脑病（可逆性后部脑病综合征）
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以下是患者5个月后复查的MRI片：

jackchen

后循环可复性脑病，又名PRES。引起脑病的原因多种多样，最早发现“可复性后循环脑病”是高血压的病人发病，典型的后枕部肿胀疼痛，血压降下来，这个病随之治愈，可复性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种新提出的临床影像学综合症。
    本病主要与高血压脑病，严重先兆子痫、急性肾小球肾炎、尿毒症及各种免疫抑制剂如环胞菌素A、α-干扰素、顺铂等药物的神经毒性、血栓性血小板减少性紫癜，肝移植病人出现电解质紊乱，酗酒等原因相关，病因主要是脑血管自身调节系统功能不全和小血管—微动脉的血管病。
      在神经影像学上的表现具有特征性，尤其是MRI应作为诊断本病的首要手段。主要表现为大脑半球后部，特别是双侧顶枕区、侧脑室旁、小脑、脑干的可逆性白质水肿，病变具有对称性受累倾向，但累及程度和临床症状通常是不对称性的，少数病例可见灰质受累，上述改变经对症治疗，症状缓解后头部CT和MRI扫描可见原有的病灶体积缩小，数量减少，直至几乎或者完全消失，DWI高信号。

      特别强调的是DWI高信号会出现梗塞，先前有高血压病史，血压到220会出现，先前没有高血压病史，高压160以上就会出现，高血压会引起出血。

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景怡

学习。

林建春

好，谢谢楼主！