CT38368:女性，19岁。主诉：突发腹痛、腹泻伴恶心、呕吐

河南客家人 · 发表于 2012-4-20 18:09

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女性，19岁。
主诉：突发腹痛、腹泻伴恶心、呕吐1天
现病史：患者自诉1天前餐后出现腹痛、腹泻，腹痛为持续性钝痛，曾排黄色水样便5次，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无畏寒、发热，无呕血、黑便。
既往史：自诉“海鲜”食物过敏，“青霉素类”药物过敏史。
月经及婚育史：13岁 (2-3)/(28-30) 2012-03-25（11天前），平素月经不规则，有痛经史。
专科情况：腹部平软，右下腹可及皮肤淤青，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉怒张，未见手术疤痕，脐周部压痛（+），无反跳痛，麦氏点无压痛，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音稍亢进，约6-7次/分。

辅助检查：血常规：WBC 9.01×109/L，NEUT% 84.04%。血清人绒毛膜促性腺激素：β-HCG 0.157mIU。胰腺炎二项、肝肾功能、凝血四项均大致正常。