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X0539:Z大家帮忙看看

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楼主
发表于 2006-2-10 03:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
女,19岁,在外地打工,长时间站立,现右膝关节疼痛,局部无明显肿块,局部压痛明显



[本贴已被 caihe 于 2006-2-9 19:32:44 修改过]


[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-25 23:03:42 修改过]
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2#
发表于 2006-2-10 04:59 | 只看该作者
注意骨样骨瘤   可以试用水杨酸类药物观察  或进一步ct 检查
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3#
发表于 2006-2-10 05:25 | 只看该作者
左胫骨内髁密度增高,边缘毛糙。考虑:低毒性感染可能大。
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4#
发表于 2006-2-10 05:25 | 只看该作者
胫骨内近干骺段示有骨质破坏,破坏区内示有高密度影,边缘示有骨膜反应,邻近软组织似有肿胀,考虑骨肉瘤可能!!
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5#
发表于 2006-2-10 05:26 | 只看该作者
考虑:成骨肉瘤可能,紧急进一步检查.
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6#
发表于 2006-2-10 05:50 | 只看该作者
支持5楼意见
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7#
发表于 2006-2-10 05:54 | 只看该作者
胫骨内髁显示骨质破坏,骨质边缘毛糙,邻近软组织轻微肿胀,倾项骨肉瘤可能。
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8#
发表于 2006-2-10 06:27 | 只看该作者
胫骨平台内侧份片状骨质密度增高影,边缘有花边状骨膜反应,邻近软组织肿胀、部分骨化;年龄19岁,局部疼痛。考虑成骨肉瘤可能大。
需要排除硬化性骨髓炎(garre’骨髓炎)。
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9#
发表于 2006-2-10 07:21 | 只看该作者

回复:x0539:大家帮忙看看

左胫骨上端内侧髁偏后示类倒三角形象牙质样密度增高影,边缘(与正常骨交界及内侧骨皮质)毛糙不整。
局限性骨密度增高可以见于多种疾病。
    1     硬化型骨肉瘤。x线表现骨髓内可呈白色粉笔样硬化,早期骨皮质没有破坏,骨皮质的边缘的某个地方可不规则,或有骨膜反应,有时有骨针。此病例内侧骨皮质改变,考虑骨膜反应或骨针形成。可能性最大。
    2   garre 型硬化性骨髓炎:通常呈亚急性或急性发作,疼痛多半钝疼。x线示,病灶为硬化性特征,病灶多半为局限性,有时也显示与骨皮质不能分开的硬化像。骨皮质几乎没有变化,很少有骨膜反应。不能完全排除。
    3     致密性骨炎:亦称浓缩性骨炎,系一种发生于髂骨、骶骨、耻骨、腰椎、跟骨、趾骨、股骨下端或胫骨上端靠近关节边缘的骨质硬化性疾病,好发于20-25岁年轻人,站立工作者发病率较高,临床虽然符合,但我们平时多见的髂骨耳状关节面中下2/3处,较少见于腰椎,四肢骨罕见,可能性较小。
    2     骨样骨瘤:病变一般沿长轴生长,范围较广,最具特征的有瘤巢。可以排除。
    3     硬化型骨转移:有原发病灶,转移一般多发,呈浸润性生长,另外病人年龄较小也不符合。
    4     骨梗塞、骨岛等也可以呈现高密度灶,一般呈斑片状,骨皮质也不会出现毛糙改变。排除。
    综上所述: 硬化型骨肉瘤>garre型硬化性骨髓炎>致密性骨炎

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-2-10 17:26:59 修改过]
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10#
发表于 2006-2-10 07:30 | 只看该作者
硬化型骨肉瘤
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