X0539：Z大家帮忙看看

wxy7406

女，19岁，在外地打工，长时间站立，现右膝关节疼痛，局部无明显肿块，局部压痛明显

[本贴已被 caihe 于 2006-2-9 19:32:44 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-25 23:03:42 修改过]

一生何求

注意骨样骨瘤   可以试用水杨酸类药物观察  或进一步ct 检查

wawaquan

左胫骨内髁密度增高，边缘毛糙。考虑：低毒性感染可能大。

qinwei260

胫骨内近干骺段示有骨质破坏,破坏区内示有高密度影,边缘示有骨膜反应,邻近软组织似有肿胀,考虑骨肉瘤可能!!

向武昌

考虑:成骨肉瘤可能,紧急进一步检查.

lushijun

支持5楼意见

同

胫骨内髁显示骨质破坏，骨质边缘毛糙，邻近软组织轻微肿胀，倾项骨肉瘤可能。

yzh9939

胫骨平台内侧份片状骨质密度增高影,边缘有花边状骨膜反应,邻近软组织肿胀、部分骨化；年龄19岁，局部疼痛。考虑成骨肉瘤可能大。
需要排除硬化性骨髓炎（garre’骨髓炎）。

sdqzwyx

左胫骨上端内侧髁偏后示类倒三角形象牙质样密度增高影，边缘（与正常骨交界及内侧骨皮质）毛糙不整。
局限性骨密度增高可以见于多种疾病。
    1     硬化型骨肉瘤。x线表现骨髓内可呈白色粉笔样硬化，早期骨皮质没有破坏，骨皮质的边缘的某个地方可不规则，或有骨膜反应，有时有骨针。此病例内侧骨皮质改变，考虑骨膜反应或骨针形成。可能性最大。
    2   garre 型硬化性骨髓炎：通常呈亚急性或急性发作，疼痛多半钝疼。x线示，病灶为硬化性特征，病灶多半为局限性，有时也显示与骨皮质不能分开的硬化像。骨皮质几乎没有变化，很少有骨膜反应。不能完全排除。
    3     致密性骨炎：亦称浓缩性骨炎，系一种发生于髂骨、骶骨、耻骨、腰椎、跟骨、趾骨、股骨下端或胫骨上端靠近关节边缘的骨质硬化性疾病，好发于20－25岁年轻人，站立工作者发病率较高，临床虽然符合，但我们平时多见的髂骨耳状关节面中下2/3处，较少见于腰椎，四肢骨罕见，可能性较小。
    2     骨样骨瘤：病变一般沿长轴生长，范围较广，最具特征的有瘤巢。可以排除。
    3     硬化型骨转移：有原发病灶，转移一般多发，呈浸润性生长，另外病人年龄较小也不符合。
    4     骨梗塞、骨岛等也可以呈现高密度灶，一般呈斑片状，骨皮质也不会出现毛糙改变。排除。
    综上所述： 硬化型骨肉瘤>garre型硬化性骨髓炎>致密性骨炎

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-2-10 17:26:59 修改过]

yczzq

硬化型骨肉瘤