CT2753：[原创]胸部病变清会诊

jiajie

男性，71 岁，胸痛一周，伴咳嗽，无发热。

wanghuier

左肺中心型肺ca，阻塞性炎症

东北

就是左肺中心型肺癌伴淋巴结肿大

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肺癌的鉴别诊断
1.肺结核

    ①结核球易与周围型肺癌混淆。结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。x线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在性结核灶。

    ②粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性结核常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。

    ③肺门淋巴结核在x线片上可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少咯血。应当注意，肺癌可以与肺结核合并存在。应结合临床症状，x线片、痰细胞学及支气管镜检，早期明确诊断，以免延误治疗。

2.肺部炎症

    ①支气管肺炎：早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病较急，感染症状比较重，全身感染症状明显。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗感染治疗后症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。

    ②肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成空洞时x线片上表现易与肺脓肿混淆。肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量较多、呈脓性，x线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织常有浸润，胸膜有炎性变。

3.肺部其他肿瘤

    ①肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床大多没有症状。x线片上呈现为类园形块影，密度均匀，可有钙化点。轮廓整齐，多无分叶。②支气管腺瘤：是一种低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻，女性多见。临床表现与肺癌相似，有刺激性咳嗽、反复咯血，x线表现可有阻塞性肺炎或有段或叶的局限性肺不张，断层片可见管腔内软组织影，纤维支气管镜可发现表面光滑的肿瘤。

4.纵隔淋巴肉瘤：
    可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床常有发热和其他部位的表浅淋巴结肿大，x线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结影增大。对放射治疗敏感，小剂量照射后即可见到块影缩小。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-14 17:04:58 修改过]

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增强图片太少.请问各位老师肿块位于纵隔内还是肺内.

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左肺中心型肺ca

huangaiying1

左侧中上纵隔内\"葫芦形\"软组织占位，与周围血管脂肪间隙存在，其内密度均匀，左肺上叶可见斑片状磨玻璃阴影，双侧主支气管通畅，结合临床病史，考虑左中上纵隔占位，胸腺瘤可能，左上肺炎性改变

[本贴已被 huangaiying1 于 2006-2-14 16:50:12 修改过]

一棵树

左肺门区不规则软组织块影，与左主支气管关系密切，左主支气管远端变窄，左肺上叶云絮状阴影，血管前间隙亦可见不规则软组织块影，心包腔略增宽可见低密度带影，双侧胸膜无增厚，余（—）。
    印诊：1、左肺门占位性病变，中心型肺癌；2、左肺上叶阻塞性肺炎3、纵隔淋巴结病理性肿大；4、心包积液。
                 

[本贴已被 一棵树 于 2006-2-14 18:52:35 修改过]

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左肺中心型肺ca

yemin92007

支持左肺中心型肺ca  ！