CT2754[讨论]头部病变，只看到动脉密度增高影能诊断脑梗死

ysxyy

女 32岁，左侧肢体无力2小时。继往无风湿病及心脏病史。

第一张图为发病后3小时所作；


第二张为发病后24小时作。

请教各位：
1、如果只有第一次ct所见，右侧动脉密度增高，能诊断脑梗死吗？
2、此病人还需进一步作哪些检查。
**我们只有一台普通ct机，扫一层需4.5秒，无mr及dsa。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-14 17:02:33 修改过]

东北

右基底节腔梗

sgl163

　　脑梗塞是急性脑血管闭塞引起的脑缺血所致的脑组织坏死，早期诊断对治疗和预后极为重要，高分辨力ct已日益成为早期诊断的重要手段。

　　
　　讨论

　　1　脑梗塞ct显示时间　取决于ct精密度和扫描技术及诊断水平。因此ct应作为早期诊断的主要手段且可确定梗塞部位、类型、大小范围和程度，并可与出血区别，对治疗和预后至关重要。

　　2　低密度程度取决于部位和时间，ct值0～20 hu，应用窄窗或对侧比较更为可靠。

　　3　灶区灰白质界面模糊为脑梗塞早期征象，为灶区缺血血脑屏障渗透性增加导致局部水肿或轻度占位效应所致，但尚未坏死，即时治疗可恢复正常。

　　4　大脑中动脉高密度影，不规则或不显影为动脉硬化、狭窄、血栓或闭塞所致为早期脑梗塞征象。

　　5　脑回溶解征　为急性大叶性或小叶性脑梗塞征象，无或轻度占位效应或轻度脑室、池、沟扩大可和肿瘤或血肿软化灶区别。

　　6　占位效应　由于缺血血脑屏障受损和细胞内外水肿加重可显示轻度占位征象。
　　7　梗塞形态取决于梗塞部位、范围大小、扫描的断层方向。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-14 17:04:35 修改过]

jbhaaa111

动脉密度增高，应该指的是致密动脉征．致密动脉征是大血管（一般发生于大脑中动脉　颈动脉等大动脉）梗塞早期（２－４个小时左右）征象之一，表现为一段动脉密度增高．由于认识上的误区，有时很难与动脉粥样硬化相鉴别，我们的经验是，遇到疑似病例一定要结合临床病史．本例患者第一次平扫可见：右侧大脑中动脉移行区见斑点样高密度影，右侧岛叶\\最外囊区灰白质境界模糊密度减低，豆状核境界模糊，右颞顶局部脑沟及外侧裂较对侧浅平．结合病史，可以提示临床右中动脉梗塞．

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-14 17:05:50 修改过]

huangaiying1

我们一般是看到动脉密度增高影，再结合临床症状可诊断脑梗塞。至于进一步检查应做mra。一般不选择dsa，毕竟是有创伤性的

一棵树

右侧颞叶大面积梗塞；右侧基底节区腔隙性脑梗塞。结合病人的其它症状、体征可以确诊。

anbo5502

支持楼上的观点。

tsxhfsk

第 6 楼

  
   
右侧颞叶大面积梗塞；右侧基底节区腔隙性脑梗塞。结合病人的其它症状、体征可以确诊。

同

结合临床症状右侧颞叶梗塞及右侧基底节腔隙性脑梗塞。

wangjing81750

3楼、4楼分析的不错啊！