CT376：会诊:颅内病变

向医生

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31995）
患者男,33岁,自幼有癫痫史.近一个月来下肢无力并逐渐加重.不能行走已有一周.





















(增强扫描图像)

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-30 7:46:23 修改过]

zhuli

建议作个增强看看

南国紫匀

左枕叶侧脑室后角旁小片状非均质低密度影，ct值近似液体密度，病灶无占位效应，周围无水肿，临近脑回稍变细，脑沟稍增宽。
诊断：1 左枕叶脑血管畸形并陈旧性出血（病灶已软化）。2 局限性脑萎缩。

jiajie

左侧侧脑室枕角旁白质低密度斑片影，

双侧侧脑室对称性增宽，额叶脑沟增宽，

考虑多发性硬化晚期表现。

gaozhengyi

左顶局部脑沟增多增深伴低密度影，mri上病变区呈长t1长t2异常信号，考虑为左顶脑发育畸形伴脑软化灶。另外需注意到脑室系统扩张的表现，双侧侧脑室前角和三脑室圆钝，应查找原因，脊髓病变待除外。

南国紫匀

陈星荣教授编写的《中枢神经系统计算机体层摄影（ct）和磁共振成像（mri）图片p45有类似的图片，当时诊断为左枕叶动静脉畸形伴脑梗塞，大家看看同这个病人相似吗？

zq89

动静脉畸形并不十分像，周围水肿不明显，仍考虑有星型细胞瘤的可能。

oligotalk

患者自幼发病,应考虑先天性疾病:左侧脑室体部及三角区扩大,顶叶皮层及半卵圆区白质低密度及长t2长t1信号,可见一裂隙状病灶连通侧脑室和深入的脑沟,脑回或脑回样灰质深入半卵圆区白质(局部脑回细小),脑裂畸形合并灰质异位应首先考虑.
近一月病史是否还有其它原因?请指教!

[本贴已被 oligotalk 于 2004-6-12 15:15:21 修改过]

zq89

以下是引用oligotalk在2004-6-12 15:12:16的发言：[br]患者自幼发病,应考虑先天性疾病:左侧脑室体部及三角区扩大,顶叶皮层及半卵圆区白质低密度及长t2长t1信号,可见一裂隙状病灶连通侧脑室和深入的脑沟,脑回或脑回样灰质深入半卵圆区白质(局部脑回细小),脑裂畸形合并灰质异位应首先考虑.[br]近一月病史是否还有其它原因?请指教![br][br]

[本贴已被 oligotalk 于 2004-6-12 15:15:21 修改过]

     好兄弟！患者自幼有癫痫病史，但似乎不能用左顶病灶解释，该患者癫痫可能是原发性癫痫（病因找不到），你说的脑裂畸形合并灰质异位是有些像。
[emb6]

花省伞

支持三楼诊断，近期病变可能由于动脉炎，建议用激素行诊断性治疗