CT2818:[转帖]盆腔包块,请各位老师讨论,有病理.

翁志蓬

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc

说明：这是夏明华老师于2006年2月22日发布于“影像图库”中的病例，现转贴过来。

女性患者、35岁，下腹部包块2年，活动性可、有压痛。

应项雪

盆腔内子宫前上方见一实性肿块，内见不规则的低密度影，此块与子宫分界不清，增强后呈中等强化，低密度区呈更低密度影，周边脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴。膀胱受压明显。考虑子宫肌瘤可能，内为液化坏死。

[本贴已被 应项雪 于 2006-2-23 7:59:05 修改过]

郭凯

考虑子宫肌瘤（浆膜下型）可能性大。

东北

支持

lyfyf

支持

huangaiying1

病灶与子宫关系不密切，有分界，考虑右侧卵巢区囊腺瘤

ZHOUZHANXIN

没有做重建，不知道肿块与子宫的关系，我考虑来自子宫的可能性较小，还是附件的病变吧！

夏明华

谢谢各位老师精彩的分析，病理：子宫平滑肌瘤。
    包块较大，包膜完整，密度不均匀，增强扫描不均匀强化，考虑浆膜下肌瘤。患者月经规律，量不多、术前诊断浆膜下肌瘤，术中所见病变位于子宫壁内，包膜较完整，与周围组织无粘连，双侧卵巢肿胀。

ssl1_1

考虑子宫肌瘤可能。

wangjing81750

介绍：子宫平滑肌瘤为子宫常见的良性肿瘤，常多发，可发生于黏膜下、肌层内或浆膜下。ct扫描可见子宫呈分叶状增大或局部向外突起的实性肿块，密度均匀，边界清楚。若肿瘤坏死变性，可见到不规则的低密度区。或在增大增厚的子宫肌层内形成囊性低密度区。长期存在的子宫肌瘤可发生钙化。如尖刀子宫分叶状增大并含钙化，诊断比较容易。
鉴别：平扫时平滑肌瘤与正常子宫组织或宫体癌的密度相仿，难以鉴别，增强扫描可以看到正常子宫肌层及肌瘤组织均可明显均匀强化，而宫体癌因坏死存在，多呈不均匀增强。可以鉴别。