CT02854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。

guzhongliangddd · 发表于 2006-2-26 05:28

患者：男，6月。因今天发现前囟隆起张力高，精神欠佳行ct。

guzhongliangddd · 发表于 2006-2-26 05:31

乡医 · 发表于 2006-2-26 05:53

好象是的

李亚军 · 发表于 2006-2-26 06:12

是不是产伤引起的蛛网膜下腔出血,下没下胎头吸引器?

guzhongliangddd · 发表于 2006-2-26 06:30

该患儿是顺产。我考虑是右恻额骨部分骨质缺损致前囟增宽引起脑膜——脑局限性膨出。不知道各位战友是否同意此诊断。请继续分析，谢谢！

听蝉观竹 · 发表于 2006-2-26 06:38

除了大家考虑的之外，婴幼儿应该注意有无鱼肝油（维生素a）过量的情况，我曾经遇见2例，与此很相似。请guzhongliangddd通过儿科医生仔细询问服用鱼肝油的具体情况。

光线 · 发表于 2006-2-26 07:16

同意脑膜—脑膨出

中山医 · 发表于 2006-2-26 07:28

从ct图象看应该是脑膜脑膨出.

jiekejie · 发表于 2006-2-26 07:36

脑膜膨出

听蝉观竹 · 发表于 2006-2-26 07:54

为什么我会考虑“鱼肝油过量”（维生素a 中毒）？复习一下有关资料：

维生素a中毒

人体摄人过多的维生素a出现的全身中毒症状。小儿一次摄人维生素a300000国际单位可致急性中毒；小儿每日摄人维生素a20000国际单位以上，数月后可能出现中毒症状。
[临床表现]
1．急性维生素a中毒：主要表现为颅内压增高的症状，如烦躁或嗜睡，呕吐，前囟膨胀，头围增大，颅缝裂开，视乳头水肿等。
2．小儿每日摄人维生素a20000国际单位以上，数月后可能出现中毒症状：烦躁、食欲减退、转移性骨痛；以及软组织肿胀和皮肤症状，如皮肤瘙痒、皮疹、唇皲裂、秃发；也可有肝脾肿大以及颅压增高的症状。
[诊断]
1．维生素a过量摄人病史。
2．主要症状：烦躁或嗜睡，呕吐，前囟膨胀，头围增大，颅缝裂开，视乳头水肿，食欲减退，转移性骨痛，软组织肿胀，皮肤瘙痒，皮疹，唇皲裂，秃发，肝脾肿大。
3．实验室检查：血清维生素a浓度增高。
[预防与调养]
1．一旦发现维生素a中毒，应立即停止服用维生素a，临床症状多在1—2周以内即消失。
2．严格控制维生素a剂量及用药时间，应用大剂量维生素a，制剂时，应严密观察，及时测试血清维生素a含量，以便随时调整。

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