CT2881:男性，29岁，车祸伤就诊。

张耀森

车祸伤1小时就诊，做头颅ct检查未见异常。回忆性看仅第一层扫到眼球，玻璃体后眼环内带状稍高密度影。

第四天复查头颅ct发现眼球内异常，患者颜面部未见外伤性痕迹。追问病史患者有眼视力下降一年，配眼镜后视力稍有提高。




平扫所见：


增强所见：


















平扫

增强

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-1 11:52:40 修改过]

ygdygd123a

視网膜剥离可能性大

张耀森

谢谢jia jie 老师对图像的再编辑，你辛苦啦，谢谢！！！！！！！！！！！！
请大家分析右眼球内肿瘤还是外伤性视网膜剥离，我们认为葡萄膜黑色素瘤可能性大，因为患者的右眼视力下降都一年啦。

chen123

视网膜脱落

柯长存

图象很清楚,病例也很有意义,谢谢!
我认为虽然是外伤后发现,但应考虑为非外伤性病变,因为:1,患者右侧视力下降一年多；2,颜面部未见明显外伤痕迹,如果是外伤性视网膜剥离,大多数会合并颅内其它损伤.3,结合增强及重建图象；

duguo

眼部病变需结合临床。

lkc8963

右眼球后上部弧带状软组织样密度影，与脑实质密度相仿，其内无钙化，前缘清且凹陷呈“v”字改变以视视神经层面显示最为明确，无强化；眼外肌无增厚，双侧对比眼球大小基本类似。
诊断：右眼视网膜剥离（原因与本次外伤可能无关，但并不影响本病诊断），必要时mri。
鉴别：
1coat&#39；s病：亦表现为球后方稍高密度灶，增强亦无明显强化，为一种原发性视网膜血管畸形，但是该病见于小儿，且临床有白瞳征，为本病例最需从影像上鉴别者，但本例临床明显不支持。
2脉络膜黑色素瘤：为成人最常见球内肿瘤，灶内无钙化，但该病强化明显可能是最具特征性表现，mri对该病诊断有很大帮助。明显不符。
3　脉络膜转移瘤：多见于成人，表现可如本病例表现，但是需临床支持，且视力下降1年余不支持该诊断。
4　脉络膜骨瘤：高密度改变，可排。
5　脉络膜炎性假瘤：少见，且应具备一般炎性假瘤弥漫性眶内改变，不支持。
6　视网膜星形细胞性错构瘤：少见，临床常有神经皮肤综合征，发病年龄较大，不支持。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-1 20:02:20 修改过]

zhg2005

视网膜脱落或视网膜瘤

老林

右眼球及晶状体比左侧的要小，这点大家注意到了吗，我考虑发育性病变，以coat&#39；s病可能大，请眼科进一步会诊

hkszj

右眼球后上部弧带状软组织样密度影,前缘成v字形，并且无强化。视网膜剥离可能性大。