MRI5533:右眼眶神经鞘瘤

nicholaswang

手术名称：冠状切口右额颞颧入路眶内肿瘤切除术
术中所见：肿瘤大部分呈实性，有包膜，质韧，血供一般，与周围组织粘连明显，小部分囊变，呈暗灰色，瘤内呈黄白色，肿瘤包膜起自视神经上方，视神经位于肿瘤下方。近全切除肿瘤，大小约2.5*1.5*1.5cm。
大体观：1、冰冻送检组织：扁圆形组织一块0.8cm×0.4cm×0.2cm，切面灰黄色，质软。
2、再送常规标本：灰黄色碎组织一堆3.5cm×2.8cm×1cm，无包膜，表面较粗糙，切面暗红淡黄相间，质软。
镜下观：肿瘤组织有两种形态；其一瘤细胞呈梭形，核呈长杆状或波浪形，染色质细腻，该部分瘤细胞呈较密集的束状或栅栏状排列；其二瘤细胞呈星芒状，呈疏松网状排列；肿瘤内散在部分瘤细胞挤压变形，核大、深染，但核分裂象难以找见；组织内部分区域纤维组织明显增生。
瘤组织免疫组化：S-100(++);CD34(其内部分纤维组织阳性，瘤细胞阴性);SMA/Des(-);Ki-67(-);CD68(-)。
病理诊断：（右眼眶）神经鞘瘤（复发），伴有瘤组织周围纤维组织增生。
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shibing

右眼眶神经鞘瘤

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神经鞘瘤(neurilemmoma)是发生于神经轴突鞘细胞的良性肿瘤多见于脑神经及周围神经根部、四肢及头颈部。鞘膜细胞又名雪旺细胞(Schwann’s cell)，神经鞘瘤曾名雪旺细胞瘤(Schwannoma)。眶内含有丰富的神经组织包括来自供应眼外肌的运动神经交感神经副交感神经和三叉神经的眼神经感觉分支，和为数不多的上颌神经分支，所以神经鞘瘤也多见，多数眼眶末梢神经肿瘤来源于感觉神经，患者常有疼痛的感觉，但肿瘤切除后眼外肌的运动和其他非感觉方面的神经功能正常。视神经属于中枢神经，不含有鞘膜细胞，视神经纤维内不发生神经鞘瘤，但视神经周围的脑膜含有眼神经和交感神经成分可以发生神经肿瘤，但甚为少见。眶内神经鞘瘤多发生在感觉神经干及其小分支。神经鞘瘤约占眼眶肿瘤的3%，眼眶神经鞘瘤多为单独发生，少数合并神经纤维瘤病，肿瘤多发生于眼眶上方和外侧。