CT0393：帮忙分析头颅ct

lihuuuu · 发表于 2004-6-22 03:16

男76 头痛头晕四肢活动如常
右枕叶单纯软化灶？

强化ct

03年7月ct

03年11月ct

04年4月ct

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-21 22:04:42 修改过]

gaozhengyi · 发表于 2004-6-22 03:48

右枕叶低密度影边缘较清，右侧侧脑室三角区扩大，右枕部分脑沟增深，为典型的软化灶表现。另外左侧基底节区亦可见软化灶。

向医生 · 发表于 2004-6-22 03:59

右枕叶及左侧基底节区均可见低密度影，病灶周围无明显水肿带，亦未见有占位效应，增强扫描病灶区未见异常强化灶或异常血管。另见双侧脑室前角周围密度降低。幕上脑室系统有轻度扩大。
考虑为：皮层下动脉硬化性脑病，右枕叶及左侧基底节区梗塞后脑软化灶形成。

lihuuuu · 发表于 2004-6-22 04:15

谢谢因我是独立军只靠这里会诊了

guduchunmeng · 发表于 2004-6-22 05:06

[emb6]

jiajie · 发表于 2004-6-22 05:10

右枕叶软化灶靠近脑表面以皮层和皮层下为主，

呈不规则形并与侧脑室枕角穿通，局部脑沟稍宽，

强化不明显，复查无明显变化。考虑挫裂伤或出

血后遗症，可以血管造影进一步检查排除动静

脉畸形。

qiuguan · 发表于 2004-6-22 05:26

需要排除血管琦行

向医生 · 发表于 2004-6-22 05:45

第七至十七幅图是增强片，病灶区好象没有看到有异常的血管影。加上其左侧基底节区有梗塞灶，用一元论来考虑，应该诊断为“皮层下动脉硬化性脑病，右枕叶及左侧基底节区梗塞后脑软化灶形成”较合适。

sxdongfang · 发表于 2004-6-22 05:58

这位病人头痛头晕儿天了？单从片子上看，这个病人右侧枕叶是有一个低密度的病灶，而且没有明确的占位效应，如果说它是一个软化灶，我感觉ct值是呼高了一点，不过没有标明ct值，有一点密度接近脑脊液的部分其形态是呼和脑沟相近，且与后纵裂池似有联系，从两侧侧脑室前角旁及病灶对侧看，白质区都有一点低密度区，境界不太清晰。这个病例是否可以看作皮层下白质区的病变和右侧枕叶的脑梗塞，这个部位的脑梗塞一般不会出现运动系统的明显异常表现。（不知有没有正确答案）

gaozhengyi · 发表于 2004-6-22 06:10

不过我觉的还是只报软化灶为好，皮层下动脉硬化性脑病是一个临床诊断，主要还是看临床症状和体征，如高血压、反复卒中、慢性进行性痴呆等，影像学发现多发性脑梗塞、脑萎缩和白质稀疏，并排除其他类似疾病如alzheimer氏病、pick病等才可诊断。不知向医生意见如何？

CT0393：帮忙分析头颅ct

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