CT42454:2013年读片系列----病例6

听蝉观竹 · 发表于 2013-3-20 21:52

【结果公布】http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=110903
女性，62岁，自述原有“肺结核和支气管扩张”多年，经过多次住院治疗。近一个月来咳嗽，痰中带血。

CT平扫图像：

听蝉观竹 · 发表于 2013-3-20 22:13

CT增强图像

听蝉观竹 · 发表于 2013-3-20 22:16

薄层CT图像

摘星空竹子 · 发表于 2013-3-20 22:36

考虑空洞性肺结核伴曲菌球形成
理由：1、病灶空洞内可见结节影及周围新月形气腔。
2、病灶周围可见卫星灶。

jackchen · 发表于 2013-3-21 03:04

支持左上肺结核空洞，并曲菌球形成。
依据：1：“半月征”，内似见钙质沉积（提示病程较长）。
2：增强见空洞薄壁强化，内容物无强化，建议查痰。

卜一 · 发表于 2013-3-21 05:41

支持左上肺结核空洞，并曲菌球形成。
依据：1：“半月征”，内似见钙质沉积（提示病程较长）。
2：增强见空洞薄壁强化，内容物无强化，建议查痰。

妮妮宝儿 · 发表于 2013-3-21 07:26

支持楼上几位老师的意见，该病例有以下几个特点：
1，薄层重建很关键，新月征是提示曲菌球的重要影像表现
2，均匀性强化不符合结核干酪样坏死、环状强化特点
3，肿瘤边缘清晰光滑不符肺癌分叶、毛刺等形态学改变
4，左肺上叶结核影像特点不一一累述，老结核长期治疗过程中在支扩、空洞基础上并发霉菌的感染是也是我们正常的思路
5，鉴别诊断除常见多发病以外应考虑到巨淋巴结增生的可能。

施明 · 发表于 2013-3-21 08:06

霉菌球

总十医 · 发表于 2013-3-21 10:31

左肺门旁肿块中心层面与气管内真菌球有距离说明非同一物内部分布沙粒装钙化（1），未见脂肪密度（5）见一小泡征（2）说明有肺组织被包埋但见血管影被推移，未见削尖征【6】，肿块被轻度强化，说明有血供（3），即可除外真菌球坏死物，病变边缘未见切迹但周围血管影明显增多（4）拟诊错构瘤（理由1、3、6）周围性肺癌（理由2、3、4、）结核球（理由1、3、5）【以图论证】

muzi888 · 发表于 2013-3-21 11:01

支持考虑空洞性肺结核伴曲菌球形成
理由：1、病灶空洞内可见结节影及周围新月形气腔。
2、病灶周围可见卫星灶。

[胸部] CT42454:2013年读片系列----病例6

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