空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征指的是蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内，并使垂体缩小、压扁，蝶鞍窝扩大，可引起一定的临床症状。
可为原发性，也可继发于垂体瘤手术或放疗后。应与垂体瘤及部分空蝶鞍合并垂体瘤相鉴别。
临床上以中年女性多见，可有头痛、视力障碍、视野缺损等表现。视野障碍主要累及鼻侧或双鼻侧，不规则多变。部分病人可有内分泌症状如闭经泌乳或单纯泌乳，垂体前叶功能减退等。
正常鞍膈孔仅容纳垂体柄通过。如鞍膈孔较大，垂体柄周围留有空腔，由于垂体包膜与颅内蛛网膜具有一定的连续性，在脑脊液的搏动压力下，脑脊液可循此蛛网膜通道进入鞍内，使鞍内充满脑脊液，形成所谓蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿大多位于垂体之前方，将垂体压向后方而被压扁，最后紧贴于鞍背，使蝶鞍在解剖上成为空腔，并促使蝶鞍扩大。
在颅内压增高情况下，如脑积水、脑瘤、良性颅高压、肥胖、慢性心衰时，脑脊液更易挤入鞍内，从而促使空蝶鞍的形成。
垂体体积缩小时亦可以促使空蝶鞍的形成，如：
１.经产妇多次垂体体积伸缩后；２.垂体瘤自发性坏死变性后；３.席汉综合症引起血管源性垂体萎缩；4.垂体原发性萎缩如儿童垂体功能不足时；5.甲状腺功能减退导致垂体增生经甲状腺素治疗后体积缩小等。
ct有助与诊断,mri上显示空蝶鞍则非常明确.
空蝶鞍应与垂体瘤残余、垂体瘤复发、部分空蝶鞍合并垂体瘤,颅咽管瘤以及鞍区囊肿,动脉瘤等相鉴别.结合病史以及mri和ct,鉴别一般不困难.
原发性空蝶鞍一般不需治疗，如并发脑脊液鼻漏应经蝶手术治疗，有明显垂体前叶功能减退者，可作激素替代治疗。
继发性空蝶鞍多见于垂体瘤手术后等。
[本贴已被 向医生 于 2007-6-10 9:52:06 修改过] | 
发表于 2006-3-19 06:19
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