CT43187:腹痛一周，伴大便性状改变。

胡世双 · 发表于 2013-5-4 18:09

病人一周前无明显原因突感左下腹痛，呈持续性疼痛伴阵发性加重，大便变稀，一天4--5次，在外院查AFP及CA19-9正常，病程中病人有盗汗，查胸片正常，病人近3、4个月消瘦明显，血常规淋巴细胞减少。余未见异常。

听蝉观竹 · 发表于 2013-5-4 18:45

发生于横结肠的间质瘤。

总十医 · 发表于 2013-5-4 21:08

支持横结肠间质瘤但不除外肠癌【最常见】淋巴瘤【病变范围广】

施明 · 发表于 2013-5-4 21:18

像间质瘤

摘星空竹子 · 发表于 2013-5-4 22:06

支持横结肠间质瘤但不除外肠癌【最常见】淋巴瘤【病变范围广】

听蝉观竹 · 发表于 2013-5-4 22:10

为什么我不考虑结肠癌和淋巴瘤，我谈谈我的思路。
1、这个病人27岁，这么年轻结肠癌少见；关键一点是这个肿块如此巨大，但是却没有发生肠梗阻，为什么？因为这个肿块不是浸润性生长，而是向肠管管腔外生长。结肠癌大多数呈浸润性，常常造成肠管狭窄，发生肠梗阻；而间质瘤则是肠管外生长。
2、年轻人淋巴瘤多见，但是这个病例不符合淋巴瘤，一是肿块境界太清楚；二是其它区域没有肿大淋巴结；三是肿块内有坏死。而间质瘤多数肿块境界清楚、淋巴结不肿大、易发生坏死。

jw_830 · 发表于 2013-5-4 22:14

考虑结肠癌

总十医 · 发表于 2013-5-4 22:31

版主道理所在应该是恶性间质瘤【依据境界清晰的类圆形 6厘米以上中心坏死液化静脉期坏死边缘明显强化】但在实际工作中还是不除外影像类似的疾病诊断为妥！

听蝉观竹 · 发表于 2013-5-4 23:23

引用第7楼总十医于2013-05-04 22:31发表的 :
版主道理所在应该是恶性间质瘤【依据境界清晰的类圆形 6厘米以上中心坏死液化静脉期坏死边缘明显强化】但在实际工作中还是不除外影像类似的疾病诊断为妥！

谢谢您的好意提醒，但是我们现在是在这里讨论病例，就像是医院的全院会诊一样，肯定是要分析那种疾病的可能性最大，而不是这个不除外，那个也要考虑，否则临床医生也不会相信我们的。

说一个段子，大家一笑了之。有一个放射科医师十分谨慎，有一次看到一个胸片上一个类圆形阴影，他在最后意见上写道：“结核球可能性大，但肺癌不除外，球形肺炎也需鉴别，建议临床进一步检查。”临床医生看了报告后说“屁话！”

听蝉观竹 · 发表于 2013-5-4 23:29

前几年我们网站那种热烈讨论的氛围再也没有啦！

[腹盆腰部] CT43187:腹痛一周，伴大便性状改变。