CT3050:[原创]腹部强化ＣＴ请各位战友参与！

guzhongliangddd

女63。上腹部胀痛一周，纳差。b超：胆石胆囊炎，肝内胆管轻度扩张，肝门部实性占位。胰腺体尾不未见异常，胰管0.2。今天做的{门诊病人，随访病例}



















动脉期及静脉期病灶同层面ct值。

静脉晚期扫描

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-21 21:14:48 修改过]

maqingya

看不太清,象胰头癌

拾荒者

胰头癌伴淋巴结转移。（胰头部不规则地密度肿块，强化不明显，腹主动脉周围有低密度肿大淋巴结，胆总管和胰管都有扩张示双管征。）

guzhongliangddd

guzhongliangddd

我同意楼上两战友的诊断。但有一点为什么患者没有皮肤黄染，是不是时间不到。因为开始发的图象质量不好，我以重发部分。病灶部位在胰头部，有明显强化。细看似像多发类圆形结节的融合灶，其边缘强化明显呈花环蔟壮，内部呈低密度改变，我在想是否要考虑到有淋巴结核的可能。请各位战友继续讨论。

一棵树

在实际工作中，胰腺ca最难与胰腺炎鉴别，以下5点有助于区分：
   1、局部肿块：炎性肿块一般密度较均匀，轮廓较规整。癌性肿块由于常有坏死，液化，密度多不均匀，肿块轮廓多欠规则。
   2、钙化：常见于炎症，癌症本身发生钙化极为少见，偶可见钙化，大多是癌瘤发生在已有钙化的慢性炎症的胰腺上。
   3、胰管扩张：胰管扩张可呈光滑、串珠状和不规则形，前二者多见于癌瘤，不规则扩张则多见于慢性炎症。胰管扩张的直径与胰腺实质厚度之比在0.5以上者多为癌，小于0.5者有利于炎症的诊断。
   4、淋巴结转移：癌最常也最早地转移至腹腔动脉或肠系膜上动脉周围淋巴结；慢性炎症多无淋巴结受累，即使有淋巴结肿大，亦多累及胰腺周围淋巴结。
   5、与邻近血管的关系：慢性炎症不侵犯邻近血管，胰腺ca可见肿块包埋血管征象。
   在恶性肿瘤的继发征象均不存在时，鉴别癌与灶性胰腺炎是很困难的，可采用ercp或经皮细针穿刺活检。

同

胰腺癌伴淋巴结转移可能性大

乡医

支持胰头癌伴淋巴结转移
楼主说是否考虑到有淋巴结核的可能，我认为没有。淋巴结核增强多是环形强化，平扫有钙化，有原发灶。

绿水青山

ct：胰头区肿块、密度不均匀、包绕血管、胰头周围(前、后、上、下)肿大淋巴结。
     肿块强化低于同期正常胰腺密度。
诊断：胰头ca伴广泛淋巴转移
鉴别：1其它部位恶性肿瘤淋巴转移融合成团(有原发病灶、无强化低于正常胰腺肿块、有时继发肿瘤鉴别非常困难)2淋巴结核(胸部tb、结核症状)
附两点依据：1无痛性黄疸为胰头癌症状占30%左右、还有大部分不出现黄疸
            2胰头癌易包绕血管、淋巴转移

光线

谢谢一棵树老师