X12447:两例有病理结果的胸片

xx20361 · 发表于 2013-5-25 16:19

两例是都是体检胸片,没有临床症状.一例为女性,67岁.正侧位是体检时照的,另一张是术后的.另一例男,50岁.都是在我们这里体检发现异常后,建议进一步检查.最后都到三甲医院确诊的.发上来讨论,是想从各位老师们的描述和分析中吸取营养,提高自己,加深印象.希望都给描述一下.我明天发结果.谢谢!(男性的胸片是同一张片子,我调了不同的亮度,以便观察)

在笑一方 · 发表于 2013-5-25 17:27

1考虑右侧中央型肺癌导致的下叶肺不张
2右肺下叶内带难道是传说中的手套征？

施明 · 发表于 2013-5-26 06:32

1中叶有事 2没看出来

奔马 · 发表于 2013-5-26 06:33

第一例右侧胸腔积液，原因待排建议进一步检查，第二例左侧膈下是胃泡的话，考虑胃底增厚，建议进一步检查

shibing · 发表于 2013-5-26 09:45

期待结果

xx20361 · 发表于 2013-5-26 10:06

第一例病理为右下肺结核：（正位片见右心缘旁片状阴影，边界较清。侧位片示右膈面较高，右侧前后肋膈角钝，肺野并不能显示明确的肺实变或不张或肿块影。正侧位片都没有确切的肺不张依据。当时考虑的意见是1：炎性变？2：肺不张？3：不能除外结核。患者后经CT发现右下肺肿块，考虑肺癌可能。术后病理为TB）。

第二例为右主支气管肿物：（我发现这个异常纯属意外。在我按正常胸片发送报告时，由于网络太慢，中断多次，而图片就打开在巨鲨显示器上，我在无聊的等待中，眼睛盯这个片子，突然发现右主支气管有一个小阴影，且邻近管壁增厚，当时考虑1，纵隔淋巴结？2，支气管肿物？认为有必要进一步检查排除异常。为谨慎计，电话建议患者在当地三甲医院CT。三天后电话随访，说CT发现右主支气管肿物，已经取活检。我问病理是什么，人家只说“谢谢你了，医生”，不想多说了。）

恕我眼拙 · 发表于 2013-5-26 10:14

你这双眼睛也忒毒了。佩服。

景怡 · 发表于 2013-5-26 10:30

学习，

陈伟超 · 发表于 2013-5-26 10:53

按正常思维来考虑：病例1右肺下叶肺不张，并右侧胸腔少量积液。
病例2.主支气管右侧缘示有增厚。
可是楼主报出结果太早些了，同时很佩服楼主的眼光！！

sunbin · 发表于 2013-5-26 21:43

第一例-右下肺见似不张影伴点状钙化，右侧胸膜增厚，右肺体积缩小，考虑右下肺结核可能，不排除占位。第二例-右主支气管见结节，考虑占位。

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