MRI5915:奇怪的病例

翁志蓬

男性，65岁。
主诉：反复头痛、头晕、意识不清3天。
现病史：患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕，位于双颞部，为跳痛，伴头晕、天旋地转感，有神志模糊，胡言乱语，有肢体乏力，有恶心、呕吐，无四肢抽搐、偏瘫。
专科检查：血压127/83mmHg。神志模糊。GSC 12。头颅五官端正，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射消失，颈抵抗。12对颅神经检查、四肢肌力检查不配合，四肢张力不高，生理反射存在，病理反射未引起，脑膜刺激征（+）。
患者入院后第二天、第三天分别做CT、MRI检查如下：

翁志蓬

患者入院后予营养脑细胞，营养心肌，护胃，清除脑氧自由基及高压氧治疗，16天后患者无头痛、头晕，精神良好，智力、反应好转。复查MRI如下：

pujunzhi

双侧丘脑病变，治疗半月病变消失，临床症状好转，主诉：反复头痛、头晕、意识不清3天。颈抵抗，脑膜刺激征阳性，首先考虑病毒性脑炎。与此相鉴别的疾病有深静脉血栓、感染与中毒性疾病、肿瘤等。需结合临床分析。

shibing

双侧丘脑病变，治疗半月病变消失，临床症状好转，主诉：反复头痛、头晕、意识不清3天。颈抵抗，脑膜刺激征阳性，首先考虑病毒性脑炎。与此相鉴别的疾病有深静脉血栓、感染与中毒性疾病、肿瘤等。需结合临床分析。

sjzshiliang

大脑大静脉及直窦流空效应消失，静脉血栓形成。

zcf1964

直窦近端有异常信号，双侧丘脑长T1长T2，应考虑直窦内血栓。看临床在治疗过程中用什么药来，复查MRI片血栓溶解。

justwantto

坐等结果学习~

施明

双侧丘脑缺血病变

赵物学

引用第5楼zcf1964于2013-06-04 08:47发表的  :
直窦近端有异常信号，双侧丘脑长T1长T2，应考虑直窦内血栓。看临床在治疗过程中用什么药来，复查MRI片血栓溶解。

zyyzzy

确实要考虑静脉血栓的可能，乙脑也要考虑，毕竟是双侧丘脑都有病灶。