CL2834:鼻咽癌100例：060

翁志蓬

男性，47岁。
籍贯：广东省佛山市顺德区。
主诉：反复右耳耳鸣5年余，鼻塞1月。
现病史：患者5年余前无明显诱因下出现反复右耳鸣，伴有听力进行性减退。2012年初出现左颈部无痛性肿物，呈黄豆大小，自行口服消炎药（具体不详），肿物未见缩小，且呈进行性增大。今年3月出现右颈部无痛性肿物，呈鹌鹑蛋大小。1月欠出现鼻塞，无流涕。1周前出现涕血，量少。
专科检查：左颈部肿物15*10*5cm，活动度差，边界清楚，质中，压痛(-)；右颈部肿物5*4cm，活动度可，边界清楚，质中，压痛(-)。
CT所见：鼻咽腔狭窄，鼻咽顶壁、顶后壁、后壁、双侧侧壁、双侧咽隐窝、左侧鼻腔、左侧口咽被肿物占据，左侧鼻咽旁间隙、颈动脉间隙、翼腭窝见肿物占据。左侧上颌窦、筛窦、蝶窦见软组织密度影。左侧乳突见软组织密度影。左侧鞍区旁见软组织密度影。左侧视神经后部与翼腭窝肿物分界不清。蝶骨基底部、斜坡见部分骨质破坏。双侧颈深上区见多发肿大淋巴结影，其中较大淋巴结位于左上颈，大小：4 x 2.3cm，密度欠均匀。
鼻咽纤维镜穿刺活检病理：（鼻咽）为分化型非角化性癌。