MRI6008:F/19，上腹部病变，布加？

wufeisheng

F/19，上腹胀伴双下肢浮肿1月，B超示肝肿大，临床实验室检查转氨酶稍增高（电话咨询的）

zhaochen

肝脏增大，下腔静脉入右心房段狭窄，腹水征阳性，年龄偏小。支持布卡氏综合征。

卜一

支持布卡氏综合征。

wufeisheng

增强，肝静脉未见显示如何解释？肝肿大受压？

听蝉观竹

这个病例考虑是布加氏综合征，主要病变是下腔静脉肝内段狭窄，肝静脉发育异常，肝脏淤血。

布加氏综合征的影像学表现如下：
1、CT 扫描在Budd-Chiari综合征急性期，CT 平扫可见肝脏呈弥漫性低密度肿大且伴有大量腹水。CT 扫描的特异性表现是下腔静脉肝后段及主肝静脉内出现高度衰退的充盈缺损(60～70Hu)。增强扫描对Budd-Chiari综合征的诊断具有重要意义。注射造影剂后30s，可见肝门附近出现斑点状增强(中心性斑点区)，肝脏周围区域增强不明显，并且出现门静脉广泛显影，提示门静脉血液离肝而去。注射造影剂后60s，肝内出现低密度带状影绕以边缘增强，或称之为肝静脉和下腔静脉充盈缺损，此种征象高度提示管腔内血栓形成，边缘增强是由于血管壁滋养血管显影所致。
　2、磁共振（MRI）显像Budd-Chiari综合征时MRI 可显示肝实质的低强度信号，提示肝脏淤血，组织内自由水增加，MRI 可清晰显示肝静脉和下腔静脉的开放状态，甚至可将血管内的新鲜血栓与机化血栓或瘤栓区分开来；MRI 还可显示肝内侧支循环呈现的蛛网样变化，同时对肝外侧支循环亦可显示，因此可将MRI 作为Budd-Chiari综合征的非创伤性检查方法之一。

同

引用第1楼zhaochen于2013-08-10 11:53发表的  :
肝脏增大，下腔静脉入右心房段狭窄，腹水征阳性，年龄偏小。支持布卡氏综合征。

pujunzhi

比较典型的布卡氏综合征（考虑先天膜性狭窄可能性大）。