MRI6043:颅脑占位

wufeisheng · 发表于 2013-8-25 13:33

M/45 口渴两年，上下肢乏力8小时入院
临床诊断：四肢乏力查因，周围性麻痹？
颅脑CT示：鞍上占位病变，性质待查，脑膜瘤未排除，建议MRI鉴别。CT呈均匀高密度，CT值62HU。

花开富贵 · 发表于 2013-8-25 16:37

脑膜瘤可能性大。

jackchen · 发表于 2013-8-25 18:14

灰结节错构瘤？

翁志蓬 · 发表于 2013-8-26 01:34

结节位于垂体柄，向右侧生长，相对于脑灰质T1WI稍高信号，T2WI低信号，注射对比剂后未见明显强化，首先考虑颅咽管瘤。

这个病例我的第一印象是灰结节错构瘤。但仔细阅片后，觉得位置不对，灰结节错构瘤位于垂体柄后缘，而且是在中线区生长，不会偏离中线生长，信号变化与脑灰质一致，因此本例不是灰结节错构瘤。
脑膜瘤大部分是明显强化，而且一般不会有内分泌症状，本例也可排除。
拉氏囊肿信号改变近似于脑脊液，与本例不符。
视神经神经鞘瘤位于视交叉，强化明显，本例生长位置不符，而且强化也不符合，也可排除。
至于垂体瘤及动脉瘤，很容易排除，就不详述了。

这个病例比较困惑的是垂体后部信号异常，不太好解释。

pujunzhi · 发表于 2013-8-26 09:50

考虑：鞍区颅咽管瘤可能性大，不除外钙化的脑膜瘤。

施明 · 发表于 2013-8-26 10:19

仔细看看病灶与乳头体还是有联系病变累及到垂体供血动脉造成垂体后叶坏死囊变？

liangshusheng · 发表于 2013-8-26 22:58

引用第2楼jackchen于2013-08-25 18:14发表的 :
灰结节错构瘤？

wufeisheng · 发表于 2013-8-27 11:58

翁老师，您好，蛋白含量较强的拉氏囊肿有没有可能？

dhlyq · 发表于 2013-8-28 07:33

灰结节错构瘤？

MRI6043:颅脑占位

考虑颅咽管瘤

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