CT44916:男性，腹痛入院36小时候死亡

smjin · 发表于 2013-9-18 19:10

男性，腹痛入院36小时候死亡

男性，腹痛入院36小时候死亡，既往体健，临床大夫怀疑泌尿系结石的全腹CT检查

家╮(╯▽╰)╭

smjin · 发表于 2013-9-18 19:17

续图~~~

smh0227 · 发表于 2013-9-19 02:07

乙状结肠肠壁增厚，可疑占位。

geminitf · 发表于 2013-9-19 08:13

乙状结肠占位伴肠根阻。

shibing · 发表于 2013-9-19 08:23

乙状结肠肠壁增厚,

奕帆 · 发表于 2013-9-19 09:30

未见明确肠道梗阻性病变征象，主要以结肠胀气扩张为主，且相当明显，特别是左半结肠不应该如此粗大，
根据临床腹痛入院36小时候死亡，
个人认为：患者是否有先天性巨结肠病史？是不是先天性巨结肠中毒引起的死亡。

影像花花 · 发表于 2013-9-19 18:04

好像与泌尿系统结石靠不上关系；
先天性巨结肠：本症自然转归预后差，多因营养不良或发生结肠危象死亡。新生儿6个月内死亡率达50％～70％。新生儿多死亡于肠炎的并发症。未经治疗，活至成人者罕见；即使活至成人，仍有随时死于结肠危象的可能。该患者也不太像；
乙状结肠处管壁稍增厚、毛糙，但不至于是肿瘤引起其急性死亡的原因；肿瘤引起死亡一般在后期相当一部分器官功能紊乱、失去正常生理功能或恶液质时；片中未见肿瘤的直接、间接征象，无转移、浸润表现。
局部肠管似乎有点炎性反应，不太好解释。

竹林听笛 · 发表于 2013-9-19 21:31

乙状结肠肠壁增厚，壁内可见气体。毒痢？

cfililiu · 发表于 2013-9-20 10:13

乙状结肠占位

smjin · 发表于 2013-9-22 21:25

向能看到占位的前辈致敬，
抢救多次，剖腹探查术中见空肠、回肠及全结肠胀气明显，肠壁变薄，血运差，不蠕动，探查直乙交界处有一约5cmx4cm大小肿物，质硬，堵塞肠腔，给予肠腔减压后，肠管仍血运差，未见肠蠕动，且并发感染中毒性休克，代谢性酸中毒，考虑患者结肠坏死，病情危重，不能耐受肠切除手术，只能行肠减压、回肠末端及乙状结肠造瘘术
最后的死亡原因:患者急性肠梗阻，直乙交界处占位? 结肠极度扩张，引起肠管血运障碍，结肠坏死，且并发感染中毒性休克，代谢性酸中毒。

我夜班的病号，急查全腹CT，只看到结肠明显扩张、积气，却未注意到肠壁的增厚，以为是个收缩波之类的，哎~~~，学艺不精啊，惭愧！！！

[腹盆腰部] CT44916:男性，腹痛入院36小时候死亡

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