MRI6259：三博20-11，男性，10岁。突发头部疼痛伴体温升高两

翁志蓬 · 发表于 2014-1-26 18:19

【结果公布】
第二十期三博读片会病例之十一
北京三博脑科医院提供
男性，10岁。因无明显诱因突发头部疼痛伴体温升高两周入院
病人自述颅内弥漫性胀痛，无恶心呕吐，当地医院考虑为上呼吸道感染，予感冒退热药物对症治疗。
9日前再次出现剧烈头痛，面色灰黄、唇苍白并神志恍惚，同时出现言语表达异常，初期为言语含糊不清，语意混乱，答非所问，数分钟后主动言语减少，意识清醒状态下对提问无应答，2－3小时后恢复正常。当地行MR、血液和脑脊液检查，考虑炎性病变可能性大，予对症处理。今为求进一步诊治收入我院。患者发病来神志清，入院前几日未再诉头痛头晕，未再出现体温波动，精神情感和认知行为正常，言语功能和视力视野正常，睡眠饮食可，二便正常，体重未见明显减轻，入院查体未见明显异常。

施明 · 发表于 2014-1-29 09:01

霉菌？

卜一 · 发表于 2014-1-29 19:13

淋巴瘤可能。

liangshusheng · 发表于 2014-1-29 22:59

支持淋巴瘤可能

翁志蓬 · 发表于 2014-2-3 20:42

病理诊断:（左颞、海马及后枕）原始神经外胚层肿瘤，部分区域伴胶质母细胞瘤分化及坏死，肿瘤组织广泛浸润性生长，并沿软膜下播散（WHOⅣ级）。

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2014-2-3 20:42 上传

【点评】
DNET
多见于儿童，男性较多，M:F=2:1
肿瘤体积通常较大，恶性度高，WHO IV。
CT:等到高密度，囊变及钙化常见。
MR：肿瘤实质等或稍长T1，等或稍长T2信号，钙化及囊变信号。肿瘤水肿相对较轻。
DWI:肿瘤实质弥散受限。
不均匀强化，可种植转移。

shibing · 发表于 2014-2-4 01:44

原始神经外胚层肿瘤

pujunzhi · 发表于 2014-2-4 17:07

病理诊断:（左颞、海马及后枕）原始神经外胚层肿瘤，部分区域伴胶质母细胞瘤分化及坏死，肿瘤组织广泛浸润性生长，并沿软膜下播散（WHOⅣ级）。
谢谢翁总的精彩点评！

shibing · 发表于 2014-2-10 18:12

病理诊断:（左颞、海马及后枕）原始神经外胚层肿瘤，部分区域伴胶质母细胞瘤分化及坏死，肿瘤组织广泛浸润性生长，并沿软膜下播散（WHOⅣ级）。

MRI6259：三博20-11，男性，10岁。突发头部疼痛伴体温升高两

诊断及点评