CT3162：肺部病变

鱼骨头

患者　女　４９　气促胸闷近一个月，，近两日咳嗽加重，无发热，余无特殊，无化验检查，问病史平素无异常，再问，两个月前曾咳过一次血．

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-10 21:44:28 修改过]

病人已转至省级大医院，有结果我再告诉大家，谢谢大家精彩的讨论

[本贴已被 鱼骨头 于 2006-4-10 23:13:01 修改过]

xiaoniu

肺结核

zhuxinli

右肺门肿块,成结节状中间段支气管部分阻塞.右肺下叶实变,可见多发扩张支气管.中叶多发结节,成实质分布,考虑下叶结核,中叶播散并肺门淋巴结肿大
要和1肺泡癌鉴别,肺泡癌之肺炎型可见支气管气相,多在肺门部,远端小支气管不见,呈枯树枝状.且无支气管扩张,但成人结核引起淋巴结肿大少见,故本例肺泡癌不处外
     2中央型 肺癌引起阻塞性肺炎一般支气管不扩张

[本贴已被 zhuxinli 于 2006-4-12 11:18:41 修改过]

lnjz4545wq

右肺中间段支气管周围软组织肿块,腔阻塞,中下叶斑片状小结节状高密度影.印象:右肺癌伴阻塞性肺炎

zrs

临床上有：咯血－肺癌的常见症状。49岁－肺癌的高发年龄。无发热－不附合一般炎证表现。
ｃｔ表现：右肺门分叶状肿块，包绕中间段支气管生长，中间支气管腔狭窄，右中叶外段、下叶背段散在斑　　　　　片状影，右侧后外基底段大片实变。隆突下见肿大淋巴结。
诊断：考虑右肺中心性肺癌并阻塞性炎症，纵隔淋巴结转移。
鉴别：1肺结核　一般青年人好发，多位于上肺叶的下部和下肺叶的上部。影像上表现为多灶、多态。如果　　　　　　　　形成大片实变提示干酪性肺炎则临床症状应较重。
　　　2肺炎　　一般不形成肿块。临床症状相对明显

guzhongliangddd

病灶主要位于右肺下叶背段累及中叶，部分呈实变改变，但其内可见支气管气相{未见支气管液相！}。考虑肺炎。建议抗炎治疗后复查。

迎客松

如果考虑中央型肺ca的话，右中叶的病灶怎么解释？
我认为还是结核的可能大

zhuxinli

中叶也可用淋巴结压迫引起阻塞性炎症解释

山野樵夫

支持右肺中心性肺癌伴阻塞性炎症、淋巴结转移。

dyqCT

支持右中心型肺癌伴下叶、中叶阻塞性肺炎。