PED4900:（昨晚急诊）M，15M。突发呕吐2次，伴双目斜视。

随光逐影

患儿，男，15个月。突发呕吐2次，伴双目斜视。PE：面色苍白，精神极差；双侧瞳孔等圆等大。对光反射存在。


既往史：2014年6月1日因鼻部外伤，行鼻骨CT扫描发现“左侧眼静脉扩张、迂曲”。


临床诊断：1）颅内感染？2）胃肠型感冒？3）电解质紊乱？


颅脑CT轴位平扫（层厚、层距均为5mm，MPR冠状位及矢状位重建层厚、层距为3mm），图像如下：

leiheku

胼胝体发育不全症合并脑积水、颅内压增高致小脑出血？

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考虑小脑肿瘤并出血。

shibing

考虑小脑肿瘤并出血。

摘星空竹子

考虑小脑星形细胞瘤并瘤卒中。

总十医

小脑出血 左眼海绵窦瘘

随光逐影

1）颅内静脉窦血栓形成。2）右侧小脑血肿。3）蛛网膜下腔出血。4）天幕孔上疝。5）脑积水。6）左侧眼上静脉扩张、迂曲。7）右侧侧脑室体部近后角囊性占位，考虑为神经上皮囊肿。
建议：行MRI检查。

fcx2011

右侧小脑半球出血，CCF可能，建议MRI检查。

sunbin

上矢状窦密度似有增高，小脑密度增高，纹理消失，小脑右侧可见不规则团块状高密度影，周围见低密度水肿，三脑室及侧脑室扩大，右侧脑室后角近体部可见囊性占位，纵裂池、小脑幕及部分脑沟裂密度增高，部分小脑向左上突入，左侧眼眶见粗条影，提示上矢状窦静脉窦血栓形成可能，右侧小脑出血，小脑幕疝，小脑肿胀？蛛网膜下腔出血，脑积水，右侧侧脑室上皮神经囊肿，左侧眼内静脉扩张？建议MRI检查。

xingjiawu

考虑瘤卒中，脑膜瘤可能性大，建议进一步增强检查，左眼静脉畸形。