MRI6439:42y/M，头痛、头晕、视物模糊、步态异常、乏力

caiagua · 发表于 2014-8-10 13:09

42y/M，头痛、头晕、视物模糊、步态异常、乏力。既往：有先兆偏头痛史。NE：四肢腱反射亢进，余（-）。
辅助检查：CSF：WBC 48，淋巴和单核为主，蛋白：1190mg/L；寡克隆带（+）；血管炎、病毒学均阴性；超声排除了心内膜炎；血管超声和TCD提示血管正常；

smh0227 · 发表于 2014-8-10 13:18

多发性硬化。

caiagua · 发表于 2014-8-10 13:22

当时考虑ADEM，
甲强龙500mg×5d，症状明显改善，出院

10w后突发运动性失语和偏瘫，复查MR提示病灶加重，复查CSF提示：WBC85-113，（增多了），HSV 阳性。

caiagua · 发表于 2014-8-10 13:50

给予阿昔洛韦×3w，症状无改善，随后4周症状继续恶化。做了DSA正常。之后做了脑膜活检，提示小动脉血管壁慢性炎症。结论：中枢神经系统孤立性血管炎（isolated angiitis of the CNS）
环磷酰胺+甲强龙治疗后复查

shibing · 发表于 2014-8-11 08:01

感染

pujunzhi · 发表于 2014-8-11 11:16

支持楼主，考虑中枢神经系统孤立性血管炎。