CT48791：女性，26岁。左颈前肿物1月余。

翁志蓬 · 发表于 2014-8-25 22:05

【结果公布】

女性，26岁。
主诉：左颈前肿物1月余。
专科检查：左颈部上段扪及多个肿物，最大约4*4cm，质硬，活动度差，无压痛。

蒙面小猪 · 发表于 2014-8-25 22:31

见得少，没有头绪，求高人分析

zkc2808 · 发表于 2014-8-25 23:05

有囊变坏死考虑神经鞘瘤

shibing · 发表于 2014-8-26 14:58

有囊变坏死考虑神经鞘瘤

枫叶林 · 发表于 2014-8-26 14:58

病变位于颈动脉鞘外侧-胸锁乳突肌内侧间,所以定位于腮腺来源.
平扫密度欠均匀,肿块内见片状低密度影,增强扫描不均匀强化,实性部份渐进行性明显强化,肿块内斑片状坏死区无强化,增强边缘较清楚.
诊断考虑恶性,以腺样囊性癌可能性大,其次是粘液表皮样癌.颈部及颏下另见多发肿大淋巴结考虑转移.
颈部肿瘤80%是恶性,20%为良性,即80%规律,另有7规律,即7天内的考虑炎性,7天-7月的考虑肿瘤,大于7月的考虑先天性病变.
神经鞘瘤可坏死囊变,但一般为单囊,本例多囊性及小部份实性病变,考虑恶性,另外肿块边缘较清楚,颈部淋巴结肿大,考虑恶性程度为中等.

摘星空竹子 · 发表于 2014-8-26 16:16

考虑淋巴结转移癌可能性大

y662277 · 发表于 2014-8-26 22:54

肿块紧邻左侧腮腺下方，强化表现像腺样组织，一个圈一个圈的强化，周围未见明显肿大淋巴结，年轻女性暂不考虑恶性病变

拟诊断：左侧腮腺混合瘤可能大，神经鞘瘤不除外。

doc张 · 发表于 2014-8-27 22:13

分叶状肿物，内部密度不均，实性部分强化明显，多囊无强化，局部颈前淋巴结増大了；腮腺内侧，分界较清。咽扁桃体肿大；诊断考虑1，神经源性肿瘤；2，单纯肿大融合的、并坏死的淋巴结。因无痛，需进一歩了解病史。

玄冰澈 · 发表于 2014-8-28 18:10

左侧颈鞘区肿物，形态不规则，增强呈不均匀厚壁强化，中央可见多囊样坏死，肿物与邻近结构分界尚清，左侧下颌后静脉受压变扁，并向内侧移位；另颈部见多发肿物淋巴结。
考虑为神经鞘瘤，原因：肿物形态不规则与邻近结构分界清，增强呈“蓝天白云征”，即Antoni A及B区细胞分布不均所致，且左侧下颌后静脉受压。
需要鉴别：1、左侧腮腺深叶来源的腺样囊性癌，但肿物对邻近结构侵犯程度不够，增强强化表现倒是呈持续强化表现。
2、淋巴来源的病变：木村病，中年男性好发，嗜酸细胞偏高，但发病率低；淋巴瘤，一般多发且呈均质强化，本例不像；
3、血管来源：颈动脉体瘤，呈银叉征，且强化程度高，本例不像；
4、先天性病变：鳃裂囊肿，内密度均匀，呈水样密度，一般无强化，除非合并炎症改变，但不会呈本例这种中央多囊样强化表现。

施明 · 发表于 2014-9-1 08:42

颈动脉鞘神经元肿瘤

[颌面颈部] CT48791：女性，26岁。左颈前肿物1月余。