CT48822：男性，63岁。右膝疼痛半年。

翁志蓬 · 发表于 2014-8-30 20:43

【结果公布】

男性，63岁。
主诉：右膝疼痛半年。
现病史：患者半年余前逐渐出现右膝疼痛，并逐渐加重，行走及上下楼梯时疼痛明显，休息后可缓解，至私人诊所予对症治疗后症状可稍缓解，但停药后疼痛复发，并逐渐加重，行走及上下楼梯时疼痛明显，休息后症状缓解不明显，并因疼痛出现跛行姿态，严重影响患者生活质量。
专科检查：右膝关节稍肿胀，肤温正常，肤色正常，右膝内侧及外侧压痛明显，其余无明显压痛，右膝活动疼痛受限，伸直15度，屈曲110度，浮髌试验阴性，侧方应力试验阴性，抽屉试验阴性。

gs-cds · 发表于 2014-8-30 21:41

右胫骨上段不规则偏心性膨胀性骨破坏，病变累及骨端关节面下，顺长轴生长，感觉起来边缘略有硬化，上缘、内缘骨皮质中断，未见骨膜反应，未见肿瘤骨及软组织肿块，感觉有咬饼干征？胫骨上段病变，先考虑个软骨粘液样纤维瘤可能性大？（年龄上不太符偏大了一点，但不是绝对，有作者统计在5-79岁，10-30岁居多）；
鉴别诊断：
1、骨纤维结构不良；
2、ABC；
3、骨巨细胞瘤。
骨肿瘤见得少，抛砖引玉吧，请大家继续顶起来.....

shibing · 发表于 2014-8-30 22:33

增强

老爱克斯 · 发表于 2014-8-31 13:26

1.骨巨细胞瘤。2.骨囊肿。3.动脉瘤样骨囊肿。4.软骨母细胞瘤。典型软骨粘液样纤维瘤成皂泡样，这个好像不太像。

chenjianwei · 发表于 2014-8-31 16:14

骨巨细胞瘤。

在笑一方 · 发表于 2014-8-31 17:15

支持骨巨

y662277 · 发表于 2014-8-31 18:44

抄书：医学影像诊断学第三版577页
骨巨细胞瘤 1.好发年龄20~40岁 2.好发四肢长骨骨端和骨突部，即愈合后的骨骺部，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端 3.主要症状是患部疼痛和压痛 4.肿瘤呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏 5.肿瘤常达骨性关节面下 6.肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径常与骨干垂直 7.破坏区边界清楚但不锐利，无硬化边、无钙化、无骨化影
综合上述要点套楼主的图片首先考虑骨巨骨囊肿不除外

施明 · 发表于 2014-9-1 08:14

像骨巨

摘星空竹子 · 发表于 2014-9-1 21:13

骨巨细胞瘤。

pujunzhi · 发表于 2014-10-1 08:13

病理诊断：（右侧胫骨近端）肿物：镜下形态结合免疫组化检查，符合骨巨细胞瘤，I级。

[四肢] CT48822：男性，63岁。右膝疼痛半年。