PED5005：儿研所病例讨论201409-04：男，11岁。头痛10天，四肢

翁志蓬 · 发表于 2014-9-29 21:48

【结果公布】

第201409期儿研所病例讨论之四
男，11岁
主诉：头痛10天，四肢无力伴发热2天
现病史：患儿入院前10天无诱因出现头痛，头顶部为著，阵发性疼痛，活动后为主，偶有头晕，视物模糊。当地医院CT诊断鼻窦炎。口服药物（具体不详）治疗2天后好转。入院前8天患儿出现四肢关节与肌肉疼痛，当地中医院就诊，给予感冒类中药口服4天，头痛及四肢关节与肌肉痛好转。入院前3天，患儿运动后颈部及腿部疼痛，不能忍受，不能入睡，晨起加重，并出现双下肢无力。初期可搀扶行走，午后不能独坐，不能行走，下肢能抬离床面。以“四肢无力”收入我院。
既往史：体健，患病前3~4天曾小便失禁2次。
否认传染病接触史。
预防接种史：卡介苗（+），白百破三联菌苗（+），麻疹疫苗（+），乙肝疫苗（+）。
否认过敏史。
体格检查：神清，反应弱，推入病房，查体合作。神经系统：不能站立，不能坐，眼球运动灵活，四肢肌张力低，双侧上肢肌力II级，下肢肌力0级。T4、5以下痛觉消失，腹壁反射未引出，提睾反射消失。双侧跟、膝腱反射未引出。双侧巴氏征（-），颈抵抗（+）。