CT0430:【】左胸内块状病变,请分析

向医生

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32149）
患者,男,56岁,左胸外伤半天,自觉左胸痛.

[本贴已被 向医生 于 2009-6-22 9:29:40 修改过]

lkc8963

左侧胸膜肥厚,胸廓塌陷,纵隔左移,左侧后胸腔内边周钙化团块,钙化环完整,其内可见散在钙化及团状高密度影,考虑陈旧性包裹性脓胸.与包裹性积液区别点在于脓胸的胸膜较厚,其内密度较高,且常伴胸廓塌陷.至于畸胎瘤部位不常见,也没有多种混杂密度特征.

[本贴已被 lkc8963 于 2004-7-6 0:01:51 修改过]

向医生

这个病人因外伤在外院检查发现左胸块状病变，在我院做完ct后有人认为左胸块状影是包裹性积液（结核性），也有人认为是脓胸，还有人认为是畸胎瘤等等，既然有分歧，就有讨论的价值，所以请大家就这个病人的诊断以及几种类似病的鉴别诊断依据踊跃发言。谢谢！

南国紫匀

左胸内可见巨大块状病变，病灶宽基底紧贴侧胸壁，与侧胸壁呈钝角。肿块边缘有钙化，病灶内亦有片状钙化，左胸廓塌陷，右上肺内有小斑状影（第三幅图），右上肺纵隔旁有一肺大泡（第五幅图），肝右叶上段内有一囊状影。
意见：左胸陈旧性包裹性积液（结核性），右上肺结核；右上肺大泡；肝右叶小囊肿。

m71094h

1左侧胸廓有塌陷,纵隔左偏.左肺内没有明显导致上述影像改变的病灶,故靠虑为胸膜病变所致.2贴近肿物的下肺纹理有推挤像.综上应考虑肺外胸膜胸腔内病变.还是考虑陈旧包裹性积液较为稳妥.结核或化脓性,我偏向后者.亦留下一些疑问1钙化太规则2拐角处较圆滑,此两点好象又较支持胸腔内有完整包膜的肿块,但又与胸廓,纵隔表现不符.

jiajie

胸膜脓肿钙化应该没有问题，

是结核性还是化脓性现在没有办法作出选择，

只能推断，

从双肺及胸膜整体分析我考虑化脓性可能性大。

追查病史吧。

zhihuixinglwg

[emb6]6楼意见，因陈旧病变应详细追问病史。

吕军浩

纵隔明显左移，病变外形、位置非常像左肺下叶，考虑为脓胸，左侧下叶包裹，钙化。
而且肺窗未发现左肺下叶！！！

zzpcon

左胸廓塌陷，纵隔明显左移，左胸内可见巨大块状病变，病灶宽基底紧贴侧胸壁，肿块边缘有钙化，病灶内亦有片状钙化，贴近肿物的下肺纹理有推挤像.肝右叶上段内有一囊状影。我个人考虑1、左侧陈旧性包裹性积液（结核性）；2、肝右叶囊肿可能性大。

njgcwsm

以下是引用m71094h在2004-7-6 0:44:30的发言：[br]1左侧胸廓有塌陷,纵隔左偏.左肺内没有明显导致上述影像改变的病灶,故靠虑为胸膜病变所致.2贴近肿物的下肺纹理有推挤像.综上应考虑肺外胸膜胸腔内病变.还是考虑陈旧包裹性积液较为稳妥.结核或化脓性,我偏向后者.亦留下一些疑问1钙化太规则2拐角处较圆滑,此两点好象又较支持胸腔内有完整包膜的肿块,但又与胸廓,纵隔表现不符.

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