CT49111:肝内占位

蒙面小猪

病例来源放射沙龙

患者：女、43岁，平日健康，无任何不适，B超发现肝左叶异常回声，行CT检查。

蒙面小猪

明天上传病例结果，欢迎大家讨论

shibing

血管类瘤

施明

血管瘤

冯国诚

FNH，就它了

wugenxing

病变平扫低密度，似有包膜，A期显著强化，门脉及延迟期基本上等密度，比较符合䏏腺瘤表现。

随光逐影

局灶性结节性增生（FNH）可能。

chenjianwei

腺瘤

pujunzhi

[病理诊断] CT49111：肝左叶局灶性结节增生！

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肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。
病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。
[临床表现]
一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
[影像学表现]
1.超声表现：
可以有低、高或混合回声，缺乏特征性，可见纤维分隔。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时，可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。
（2）增强：可为高密度、等密度或低密度不等，主要因其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚期病变呈低密度。
3.血管造影：
典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。
4.同位素99mTc胶体硫扫描：
65%的病变可见有核素浓聚，因该种病变内有肝巨噬细胞所以能凝聚核素，这点和其他良恶性肿瘤不同，因而有较高诊断价值。
[鉴别诊断]
需与肝细胞癌鉴别。同位素扫描具有重要鉴别诊断意义。