PED5059：儿研所病例讨论201412-05：男孩，10岁。右膝关节肿痛

翁志蓬 · 发表于 2014-12-2 20:12

【结果公布】

第201412期儿研所病例讨论之五
男孩，10岁。右膝关节肿痛伴活动受限3年。

常山真人 · 发表于 2014-12-3 15:10

请给个平片，化验室检查吗，凝血有无改变？明确只有单侧有症状吗？

shibing · 发表于 2014-12-11 08:49

幼年特发性关节炎

pujunzhi · 发表于 2015-1-20 10:41

诊断：幼年特发性关节炎
【儿研所点评】
幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis, JIA）指16岁以前发病，持续6周以上，无明确病因，以累及滑膜为主的一组疾病，发病率为16～150/100 000人。受累关节的滑膜增生伴炎症细胞浸润，继而滑膜渗出增多、血管翳形成。持续的滑膜炎症最终可导致关节软骨和骨破坏，甚至致残。
MRI由于具有很好的组织对比度，可以全面评估JIA患儿的关节病变，主要表现包括：①关节积液：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；②滑膜炎：滑膜增厚，增强扫描可见强化；③骨髓水肿：骨小梁区域内边界不清、含水量增多信号灶；③骨侵蚀：典型表现为骨骼表面至少两个相位上可见的边界清晰的液性区或滑膜信号区；③软骨损伤：软骨变薄，边缘不规则或缺失；⑥腱鞘炎：腱鞘呈渗出信号，增强扫描可见强化；⑦附着点炎：肌腱附着部位的炎症信号，常见于附着点炎相关型JIA。其他还包括淋巴结肿大、周围软组织水肿等。
增强MRI对检测儿童和青少年的活动性关节炎、软骨损伤的早期改变、骨侵蚀和滑膜增生非常敏感。

2314590907 · 发表于 2015-2-25 15:07

诊断：幼年特发性关节炎
【儿研所点评】
幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis, JIA）指16岁以前发病，持续6周以上，无明确病因，以累及滑膜为主的一组疾病，发病率为16～150/100 000人。受累关节的滑膜增生伴炎症细胞浸润，继而滑膜渗出增多、血管翳形成。持续的滑膜炎症最终可导致关节软骨和骨破坏，甚至致残。
MRI由于具有很好的组织对比度，可以全面评估JIA患儿的关节病变，主要表现包括：①关节积液：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；②滑膜炎：滑膜增厚，增强扫描可见强化；③骨髓水肿：骨小梁区域内边界不清、含水量增多信号灶；③骨侵蚀：典型表现为骨骼表面至少两个相位上可见的边界清晰的液性区或滑膜信号区；③软骨损伤：软骨变薄，边缘不规则或缺失；⑥腱鞘炎：腱鞘呈渗出信号，增强扫描可见强化；⑦附着点炎：肌腱附着部位的炎症信号，常见于附着点炎相关型JIA。其他还包括淋巴结肿大、周围软组织水肿等。
增强MRI对检测儿童和青少年的活动性关节炎、软骨损伤的早期改变、骨侵蚀和滑膜增生非常敏感。

ydx_74 · 发表于 2015-2-27 16:49

血友病关节？

[四肢] PED5059：儿研所病例讨论201412-05：男孩，10岁。右膝关节肿痛