MRI6493：颅咽管瘤（宣武医院专场答案及诊断思路之病例三

蒙面小猪

【正确答案】A 颅咽管瘤
【分析思路与鉴别诊断】
根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断需要考虑生殖细胞瘤。鉴别要点：
（1）鞍区生殖细胞瘤多见于儿童，女性多见，90%患者出现尿崩症；
（2）T1WI/T2WI上多为等信号，边界相对比较清楚；可见于第三脑室、鞍上、及鞍内，位于第三脑室者多体积较大，出现坏死、囊变，呈明显不均匀强化。

根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断还需要考虑鞍区毛细胞型星形细胞瘤。鉴别要点：
（1）多见于青少年；不规则分叶状肿块，边界清楚，体积较大；
（2）增强后明显均匀强化。

【小结】
（1）颅咽管瘤的两个发病高峰年龄分别是4-15岁和35-45岁，其中实性颅咽管瘤多见于成年人，本例为青少年患者，发病年龄无特异性；
（2）对诊断有提示意义的征象是明显强化，内散在微囊状不强化区。
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shibing

颅咽管瘤

zzyy

对诊断有提示意义的征象是明显强化，内散在微囊状不强化区。