MRI6494：垂体腺瘤（宣武医院专场答案及诊断思路之病例四

蒙面小猪

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=121400#
【正确答案】C 垂体腺瘤
分析思路与鉴别诊断
根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断需要考虑脑膜瘤。鉴别要点：
（1）肿瘤以鞍结节、前床突、后床突为中心向周围匍行生长，形成特征性的“蕈伞样”外观；
（2）平扫等T1等T2信号；
（3）增强后明显均匀强化，可有脑膜尾征。
根据肿瘤位于累及右侧海绵窦，包绕右侧颈内动脉，且呈明显均匀强化，鉴别诊断需要考虑神经鞘瘤。鉴别要点：
（1）海绵窦神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤最多见，多呈哑铃型；
（2）肿瘤内囊变坏死多见；
（3）增强后常呈明显不均匀强化。
【小结】
（1）本病例为垂体腺瘤伴囊变，信号较为典型，实性部分等T1等T2，囊性部分长T1长T2；实性部分中等程度强化，囊性部分不强化；
（2）对诊断较有提示意义的征象是正常垂体信号消失；右侧颈内动脉被肿块包绕。

shibing

垂体腺瘤