MRI6495：颅内裂头蚴感染（宣武医院专场答案及诊断思路之

蒙面小猪

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【正确答案】D 裂头蚴感染
【分析思路与鉴别诊断】
根据病变为簇状分布的多环形强化，鉴别诊断需要考虑单发脑囊虫。鉴别要点：
（1）本例主要与单发脑实质型脑囊虫鉴别；
（2）单发脑囊虫活动期FLAIR上及增强后图像上病变内可见头节；蜕变死亡期病变周围水肿明显期，增强后呈明显环形强化，T2WI上图像上示“白靶征”。
根据脑内多处脑萎缩改变，鉴别诊断需要考虑原发性中枢神经系统血管炎。鉴别要点：
（1）病理上以缺血性病变和小斑点状出血为特点；
（2）病变多见于基底节区和皮层下白质，CT/MRI上表现为多发脑梗死灶或小出血灶。
根据病变呈环形强化，鉴别诊断还需要细菌性脑脓肿。鉴别要点：
（1）边界清晰、薄壁、环形强化、囊性表现的占位，强化环厚薄不均匀，多位于灰白质交界处；
（2）MRI上特征性的影像学表现为DWI上囊液呈明显高信号，周边T2低信号。
【小结】
本病例为典型裂头蚴感染：
（1）病史长，病灶呈游走性特点；
（2）增强后呈多个小环形强化，强化环的环壁厚薄均匀，多个环形强化呈簇状或绳结样分布病变。

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D 裂头蚴感染