CT3267:[经典]两例经典病例，值得收藏，病理结果以公布2006-

影像同路人

[原创]病例1：男，58岁，咳嗽、咳痰就诊。




[转贴]病例2：男，55岁，呼吸困难，以哮喘就诊。


病例2同图库病例ct2789：http://www.radida.com/news_view.asp?id=2008

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 17:56:36 修改过]

[本贴已被 影像同路人 于 2006-4-27 15:15:24 修改过]

qian

生长于气管壁上的肿瘤，向内向外生长，气管腔变狭窄。

wjs62

好病例,典型

xiaoniu

两例应该都是：气管粘液表皮样癌
粘液表皮样肿瘤是一种起源于上呼吸道浆液和粘液腺或唾液腺的少见的肿瘤，约占所有肺肿瘤的0.2% ，可以发生在任何年龄。粘液表皮样癌分低、中、高分化三种，是儿童期最常见的唾液腺恶性肿瘤，此肿瘤可以起源于气管支气管树的小唾液腺，最常见于气管后壁高密度粘液腺。此类病人常常有渐进性呼吸困难、支气管扩张、哮喘、复发性肺炎等临床病史，其治疗方法依赖于外科手术。婴幼儿患者应与气管异物鉴别。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 19:09:39 修改过]

duguo

鳞癌机会更多。

牟言科

非常典型的少见病历，谢谢楼主！

[本贴已被 牟言科 于 2006-4-22 18:48:16 修改过]

lkc8963

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。
本组第一例倾向于恶性，壁呈不规则增厚，但从所示层面来看，恶性的依据不足；第二例已知结果了。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-22 19:36:27 修改过]

拾荒者

两例应该都是气管恶性肿瘤，鳞癌可能性大。
两例均表现为气管壁上软组织密度肿块，宽基底与气管壁相交，气管呈偏心性狭窄，第二例向周围侵犯。
与例1 鉴别：1、良性肿瘤：常有蒂与气管壁相连，肿瘤表面光滑，气管壁不发生环状增厚，无外侵。2、炎性狭窄气管壁呈不均匀性增厚，而肿瘤多为偏心性狭窄。3、气管内血凝块或痰块：多见于咯血、呼吸道变态反应等，血凝块常较小，并附着于气管侧壁上，急性期呈高密度；痰块的密度较低，在用力咳嗽后其形态位置发生变化，随访中可消失。
例2因有壁外侵犯无需与良性病变鉴别。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 6:57:35 修改过]

山野樵夫

原发性气管肿瘤少见！良恶性病变鉴别确实不易！

guzhongliangddd

该病例少见!但支气管肿瘤以恶性多见,主要是鳞癌.