PACS显示器的选择（瑞金医院实例介绍）

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上海瑞金医院放射科  陈克敏

显示器是PACS组成中的一个重要部分，它直接关系到PACS所显示的图像质量并影响到软读片的准确性。另外显示器在整个PACS建设的投资中也占有相当的比例。因此如何合理选择和配置显示器，在PACS建设中具有重要意义。

PACS中显示器的不同用途（按照使用对象）

诊断图像（使用对象：放射科医生）


浏览图像（使用对象：临床医生）


图像处理（使用对象：放射科技师）


文字显示（登记、预约、报告等）

PACS中显示器的不同用途（按照显示图像的等级）

乳房钼靶摄片图像（2K或2K以上）

CR、DR胸片专用（1K或2K）

CT、MR、DSA、数字胃肠专用（1K）

技术组图像处理专用（1K）

文字显示使用

显示器的档次

专用医学高分辨率高亮度CRT显示器（1K、1 .5K、2K、及2K 以上）等

专用医学高分辨率高亮度液晶显示器（1K、 1 .5K 、2K）等

普通的大屏幕CRT显示器（21'、22'）

普通CRT显示器（15'、17'）

关于显示器的分辨率

对于不同种类的影像有不同的分辨率要求。对Ｘ光片、CR、乳腺Ｘ片影象，空间分辨率要求为２Ｋ以上，灰阶分辨率为1024级至4096级；对ＣＴ、ＭＲＩ影象，空间分辨率为512x512, 灰阶分辨率为4096级；对超声、内窥镜影象，空间分辨率为320-512, 灰阶为256级彩色影象，这类影象还需要是16-30幅／秒连续的动态影象；对病理影象，空间分辨率为512x512或1Kx1K, 具有灰阶分辨率为256级的彩色图象。因此对于Ｘ光片、CR、乳腺Ｘ片的影象最好用2k的显示器显示。如果用1k 的显示器，则必须放大后观看。而对于ＣＴ、ＭＲＩ影象等较小分辨率的影像，则在普通1k显示器上就可较好显示。

显示器分辨率术语

显示器分辨率:

1K = 2MP = CRT Grayscale of 1600 x 1200 resolution

1.5K = 3MP = LCD Grayscale of 2048 x 1536

2K = 5MP = CRT Grayscale of 2560 x 2048 resolution



显示器分辨率术语

MP=百万像数

2MP = 二百万像数

3MP =三百万像数

5MP =五百万像数





显示器点阵分辨率的高低并不是保证显示器所显示影像质量及确保软读片质量的唯一因素。

显示器的灰度分辨率也是极其重要的。（至少必须选用10bit）



关于图像显示器的亮度

图像显示器的亮度是非常重要的。

ACR 建议最小亮度为50 foot-Lamberts

最小可用亮度为 65 foot-Lamberts

国外一些放射专家甚至要求120-140 foot-Lamberts

显示器调节得越亮，则意味着，显示器的寿命越短，医生眼睛的疲劳程度也越大（图像很暗，也会增加眼睛的疲劳程度）



关于肖像性显示器及风景型显示器

对于PACS 来说，CT、MR、DSA、数字胃肠图像等影像，用一般的风景型（横屏）的显示器就可很好的显示，一个横屏的显示器可以显示多副这样的影像。而对于CR、DR等X-光影像，大多需要竖着观看，因此最好选用肖像型（竖屏）显示器，这样可以尽可能大的显示影像。

关于显示器的尺寸

对于PACS影像来说希望显示器尽可能大，最好在21寸以上（尤其是对于风景型横屏显示器），这样可较完整的显示PACS 影像，尤其是可较完整地显示一张胸片，而显示的影像大小与胶片上的尺寸相差不多。

关于显示器的辐射性

眼睛是心灵的窗户，而显示器的好坏可直接影响到使用者的眼睛。对于已经实现无片化PACS医院的同行们来说，都有一个相同感觉，就是在屏幕上进行读片，眼睛的疲劳程度要比以往的灯箱胶片读片大，往往一天下来眼睛有些干涩感、怕光感、甚至有些医生不愿用高亮度的专业显示器，而宁可用普通显示器。因此选择显示器时不光要关注显示器的分辨率，更要注重显示器的辐射性和刷新率，要选择低辐射和高刷新率的显示器。

关于显示器的刷新率

         显示器的刷新率是一个非常重要的问题，刷新率低则图像闪动大，长时间使用后，眼睛疲劳程度大。因此要选用刷新率高的显示器。显示器的刷新率一般选择85Hz即可。

关于专业显示器

       能选用专业显示器最好，因为它有非常高的分辨率和较高的亮度，是观看PACS影像的理想选择。但专用显示器价格昂贵，并且亮度较高，长期使用易造成眼睛疲劳，因此有些PACS方案仅选用部分的高亮度专业显示器，以用在某些对图像精度要求较高的部门或岗位，其它则用普通显示器，以降低投资。

关于多屏显示器

单屏显示器：空间占有小，投资成本略低，适合临床科室的图像浏览及一些空间较狭小读片室内使用。

双屏显示器：投资成本略高，但较适合放射科内诊断所用，因为它能较方便地提供双屏图像对照使用。

4－8屏的多屏显示器，在以前PACS刚推出时，是非常流行，但它空间体积大，投资成本高，目前的PACS已较少配置，目前主要用于会诊及读片讨论。



关于多屏显示器

我们的应用证明，单屏的图像终端（一个单屏的图像显示器另加一个RIS报告显示器）已足够用于放射科的影像诊断工作。

一个操作熟练的读片医生，情愿使用一个单屏的图像终端，而不远使用多屏图像终端。因为眼睛在两个图像终端上（实际上还要加一个RIS报告终端）上切换，头和颈部也是很容易疲劳的。

软读片室的环境

软读片室的光照度是非常重要的，它直接影响到软读片的质量。

一个高质量的软读片环境，必须要保证软读片室合适的光照度。

CRT显示器与LCD（液晶）显示器，对软读片室光照度要求是不一样的。

CRT显示器 要求在比较暗的环境下读片

LCD（液晶）显示器可以在正常的普通光照条件下读片。

软读片室的环境

我们建议：

保证软读片室的较暗的读片环境。

软读片室灯光必须采用白炽灯或卤素灯。

软读片时绝对不能使用荧光灯，以防止频闪，影响读片。

软度片室内每个读片终端最好各自配备一个可调灯光，以确保满足每一个人的对环境亮度的个性需要，提高读片质量。

软读片室的环境

我们建议：

软读片室内的墙壁最好选用低反射的墙壁涂料。

软读片室内的地板最好也选用暗的或亚光的油漆。

读片终端的桌面最好也选用低反射的桌面，这不光是为了确保读片室的低亮度环境，也是为了防止影响光电鼠标的准确性。

读片终端显示器必须远离高电磁辐射，以免影响显示器上显示的读片质量。

因为打开窗户会影响软读片室的光照环境，因此软度片室内必须有足够的通风和空调装置。

瑞金医院PACS显示器选择方案

根据我院PACS建设中的实际经验，我们提出了"统筹兼顾，高低搭配"的方案

即根据医院的实际投入能力及各个科室、各个部门、各个岗位对影像质量的实际需求，进行合理配置。

瑞金医院实例介绍（一）

第一类：普通19寸、21寸平面高分辨率显示器，配给CR-仪及X-线专用胶片数字化仪作普放技术组扫描图像、图像的粗略调节及打印胶片时的显示之用。因为这一部份工作仅是对图像显示，而不包括对影像的诊断，因此对显示器的要求稍微较低，为了降低成本，我们选择了普通的中高挡的显示器。

瑞金医院实例介绍（二）

第二类：普通21寸、22寸纯平高分辨率显示器，以作CT、MR、DSA的影像的诊断之用。经过论证，分辨率为512×512点阵的CT、MR影像，在普通显示器上可以很好的显示，而不会影响诊断。因此我们选用了这类显示器来显示CT、MR、DSA的影像。较多的临床科室的图像浏览终端也使用这类显示器。

瑞金医院实例介绍（三）

第三类1K的高亮度高分辨率的专业医用竖屏显示器。以供显示X-线及CR图像以作诊断之用。当然更可用于CT、MR、DSA的影像。因为X-线及CR图像的分辨率很高，对显示器的要求也较高。因此我们选择高亮度高分辨率的专业医用竖屏显示器。（部分临床科室也采用这类显示器。

瑞金医院实例介绍（四）

第四类：BARCO公司的高亮度高分辨率MGD521型专业医用竖屏双屏显示器（分辨率2048×2560）及所附BARCO公司的高亮度高分辨率的专业双头显卡。这是更高级的显示器，我们主要是提供给上级医生审核影像及报告之用。(包括其它一些对图像质量要求特别高的科室也使用这类显示器显示图像）

瑞金医院实例介绍（五）

二期工程：在PACS二期工程中，所有临床科室都联入PACS，因此在二期工程完成后，将取消胶片，所有影像在显示器上显示。由于门诊医生工作站的桌面较小，不适合放置21寸的CRT显示器，因此在门诊部门我们选用了17寸的viewsonic 液晶显示器。而在住院部除了对影像质量要求较高的几个科室（肺科、胸外科、骨科等）选用BARCO公司高亮度高分辨率专业显示器外，其它科室则采用21寸的CRT。为了降低成本我们在部分科室采用的移动式PACS图像终端。