CT3445:[讨论]颅脑

gzayhsj

男，14岁，发现头部肿块5年余。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-5-1 7:53:25 修改过]

wxy7406

颅骨合并脑内病变，脑内病变区密度较低，大部分呈脑脊液密度，形态非常不规则,似和右侧测脑室前角相通,病灶前外侧还可见脂肪密度影，大脑镰右旁尚可见一条形钙化。颅骨骨板增厚并可见局限性骨质缺损，骨质破坏边缘见硬化缘，好像还看见有骨折征象,提示病变的慢性良性性质。我的印象应该首先是不是外伤后的改变。

qian

看来这个病例真的很有难度，我也不知如何下手，一直静观到现在还没高手发高见，我来代版主催一下吧：请牟言科老师指点指点！

gzayhsj

请各位高手分析分析吧！其实这病历已好长时间，但可惜该病人已“失踪”。是先天发育畸形吗？是穿通？是孔洞脑？脑膨出？

gaozhengyi

颅骨并脑内病变，病变区密度较低，大部分呈脑脊液密度，形态非常不规则。颅骨骨板增厚并骨质破坏，骨质破坏边缘见硬化缘，提示病变的慢性良性性质。大脑镰右旁尚可见一条形钙化。我的印象应该首先考虑为胆脂瘤。

piao001

局部颅骨缺损，伴脑膜脑膨出及脑穿通畸形。原因要结合病史。

hpyea

右侧侧脑室、额叶、额骨可见巨大不规则囊性占位性低密影，密度与脑脊液相仿，右侧侧脑室成开放性扩大，肿块内前部可见短条状钙化，肿块突破相应正常颅板结构至额部头皮，破坏区边缘硬化，可见残余点条状骨质密度影，其周围颅板增厚硬化。
诊断：右侧侧脑室、额叶、额骨表皮样囊肿。

绿水青山

颅骨并脑内病变，病变区密度较低，大部分呈脑脊液密度，形态非常不规则，与右侧脑室相通，颅骨骨板增厚并骨质破坏，骨质破坏边缘见硬化缘，提示病变的慢性良性性质。大脑镰右旁尚可见一条形钙化。
男，14岁，发现头部肿块5年余。
引起颅骨、脑实质改变考虑1嗜酸性肉芽肿？
                        2胆脂瘤？(以上两个病增生很少、这一点不符)
                        3感染病变？(脓肿、结核、)

同

以下是引用绿水青山在2006-5-1 18:53:00的发言：[br]颅骨并脑内病变，病变区密度较低，大部分呈脑脊液密度，形态非常不规则，与右侧脑室相通，颅骨骨板增厚并骨质破坏，骨质破坏边缘见硬化缘，提示病变的慢性良性性质。大脑镰右旁尚可见一条形钙化。[br]男，14岁，发现头部肿块5年余。[br]引起颅骨、脑实质改变考虑1嗜酸性肉芽肿？[br]                        2胆脂瘤？(以上两个病增生很少、这一点不符)[br]                        3感染病变？(脓肿、结核、)

renewliu

ct表现：右侧额叶区巨大脑脊液密度病灶，形态不规则，其内侧与右侧脑定前角相通，外侧突向额骨外致部分颅骨缺损，或残缺不连，颅骨外观呈长期挤压外隆且硬化迹象，提示病变呈慢性过程。颅外部分尚可见部分脑实质密度影。颅骨内病灶邻近脑实质亦呈挤压征象，但侧脑室未见受压而略有扩张表现。中线结构无明显移位。
   意见：考虑脑穿通畸形并脑膜脑膨出。
   鉴别：1.蛛网膜囊肿；2.颅骨表皮样囊肿。