PED5114：儿研所病例讨论201503-03：新生儿呼吸窘迫综合征

翁志蓬

第201503期儿研所病例讨论之三
4例患儿均为早产，1天，生后青紫，呼吸困难

翁志蓬

临床诊断：新生儿呼吸窘迫综合征

【儿研所 点评】
新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome；RDS），又名特发性呼吸窘迫综合征或肺透明膜病（hyaline membrane disease；HMD），系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭；病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿，主要因表面活性物质不足而导致肺不张，故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。
胸片表现主要为肺泡充气不良和各级支气管过度充气扩张。由于肺泡（囊）粘着性肺不张，肺野透亮度普遍减低，在过度扩张充气的肺泡管和毛细支气管形成交织的网状阴影衬托下，萎陷的肺呈小颗粒影，具中等密度，均匀分布于双侧肺野。这种网店结构具有特征性。本病下肺较重，无肺容积的明显缩小。
按照肺泡（囊）萎陷的程度，胸片可分为四级。
I级：肺内仅见广泛细颗粒影，下肺野易辨。
II级：肺内均匀分布网点影，肺野透亮度减低，出现支气管充气相。
III级：肺内颗粒影增大，境界模糊，肺野透亮度明显下降，支气管充气相更为广泛，心脏膈面模糊不清。
IV级：肺野一片增白，呈“白肺”，心脏及横膈边缘难以辨认。支气管充气相明显或消失，可合并肺水肿或肺出血。

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胸廓对称，两肺透光度明显减低，两肺内可见细小颗粒网点状影，支气管充气至肺段水平，心膈面模糊，考虑肺透明膜肺。

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新生儿呼吸窘迫综合征

李世军

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome；RDS），又名特发性呼吸窘迫综合征或肺透明膜病（hyaline membrane disease；HMD），系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭；病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿，主要因表面活性物质不足而导致肺不张，故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。
胸片表现主要为肺泡充气不良和各级支气管过度充气扩张。由于肺泡（囊）粘着性肺不张，肺野透亮度普遍减低，在过度扩张充气的肺泡管和毛细支气管形成交织的网状阴影衬托下，萎陷的肺呈小颗粒影，具中等密度，均匀分布于双侧肺野。这种网店结构具有特征性。本病下肺较重，无肺容积的明显缩小。
按照肺泡（囊）萎陷的程度，胸片可分为四级。
I级：肺内仅见广泛细颗粒影，下肺野易辨。
II级：肺内均匀分布网点影，肺野透亮度减低，出现支气管充气相。
III级：肺内颗粒影增大，境界模糊，肺野透亮度明显下降，支气管充气相更为广泛，心脏膈面模糊不清。
IV级：肺野一片增白，呈“白肺”，心脏及横膈边缘难以辨认。支气管充气相明显或消失，可合并肺水肿或肺出血。