CT51116:F29y，一直没搞清楚的一个CT征象，求解！

lczeng

这个征象在X片和CT中都能看到，请教应该怎么诊断？
29岁女性，腰部疼痛不适1+年。

wymqq

椎体前缘软骨结节，又称椎缘骨！
腰椎椎体后缘软骨结节又称腰椎椎体后缘离断症、腰椎软骨板破裂、腰椎椎体后缘软骨板离断、腰椎骨骺环破裂、后椎缘骨等。其病理机制目前尚未完全清楚，一般认为系患者在青少年时期，由于脊柱负重压力及髓核膨胀性压力，椎间盘组织通过椎体薄弱区疝入椎体内，局部骨小梁吸收被椎间盘组织代替形成软骨结节，周围骨小梁出现反应性硬化，逐渐形成骨壳包绕软骨结节。软骨结节发生于椎体内称许莫氏结节(又称椎体内软骨结节)，为椎间盘脱出的一种类型；软骨结节发生于椎体前缘者形成椎缘骨(又称椎体前缘软骨结节)，是椎间盘髓核疝入椎体前缘的结果。

wymqq

也可以叫椎体前缘永存骨骺！

余光远

椎缘骨或椎体永存骨骺

shibing

椎缘骨   不能叫椎体永存骨骺

cfililiu

椎缘骨或游离的骨骺结节

天路人

椎缘骨

天路人

(参考文献）
椎缘骨的影像学表现及命名
椎缘骨（limbus vertebra）在腰椎影像检查中经常会遇到，多见于椎体前上角，次为前下角，偶见于后上角，罕有发生于椎体侧缘者。发病机制学说不一，包括外伤、永存骨骺及椎间盘突出等学说。以后者最多见，椎体软骨板和（或）椎体骨骺交界处存在薄弱区，在异常外力的作用下诱发髓核突出，使得椎体骨骺与椎体分离，形成三角形骨块。椎体中的称“许莫氏”结节，椎体后缘称软骨结节。好发于青少年，因青少年时期的软骨板与椎体融合不牢，在受到异常挤压时容易折裂，其破裂的软骨板症状较轻或未得到及时治疗者，则在异位与椎体融合，形成前移的水平骨赘，而破裂区则遗有裂隙为髓核组织充填。最常见于L4 及L5 的前上缘。侧位片上见椎体前上（下）角大小不一的三角形骨块，与椎体缺损区相对应，周边硬化如皮质，内为松质，形成假关节状。CT 示椎体前部局限性骨质缺损，游离骨块位于缺损区前方，边缘硬化，周围无软组织改变，有时缺损区见软组织密度影，为突出的椎间盘。MRI 示游离的骨块呈长T1 短T2 信号，游离骨块与椎体间缺损区与同层椎间盘等信号。


    椎缘骨的诊断与鉴别诊断：
   椎缘骨依据好发部位、三角形骨块，与椎体间有等距的透亮间隔并伴有硬化边缘或硬化带，一般不难诊断。需与下列几种病变鉴别：（1）椎体前缘骨折：常有急性外伤史，椎体后缘骨块与椎体骨质缺损相吻合，无硬化带，CT 、MRI 可见周围软组织损伤征象，MRI 还可发现骨水肿征象。（2）骨质破坏：密度长不均匀，边缘不规则，周围无硬化带。（3）椎体前缘骨质增生：与椎体紧密相连，密度较高，高密度中不含软组织密度影。（4）板间骨（骨隙骨）：为椎间韧带的钙化，呈等腰三角形（侧位片），位于椎间隙前缘的正中，底与椎体前缘平齐，尖向内指向椎间盘，两相邻椎角完整。此外，尚需与青年脊柱后突（休门氏病）、强直性脊柱炎和晚发型脊柱骨骺发育不良（STD）等相鉴别。此类疾病多多个椎体或全部脊椎广泛发病，累计椎体前端上下角，与本病绝大多数单一椎体受累不同。STD只有男性发病，椎体普遍变扁并有驼峰表现，椎间隙均变窄等，与本病常单发，椎间盘无改变。
    此病常见，影像学征象较典型，但病名不统一，又称椎体前缘软骨结节、椎体前缘骨、边缘骨、椎体边缘体、椎体离断症、永存骨骺、骨隙骨及椎角离断体等，现在文献中常用的称谓是“椎缘骨”，初学者一般对此病认识不足，注意在外伤病人时不要误诊骨折。另外，通过提高影像检查质量、及时复查及密切结合临床情况,可以有效避免误诊、漏诊。避免医疗纠纷的发生。


   

科室第一人

也可以叫椎体前缘永存骨骺！

sunbin

L5椎体前上缘结节，考虑椎前缘骨。