CT3560:肺部病变，请讨论。

不解 · 发表于 2006-5-16 02:46

男、15岁，学生。20天前咳嗽，发热，x片右肺下叶片影，血象：白细胞2万多。痰培养：真菌＋＋，
静点抗生素10余天，未见好转，现仍发热（以午后及夜间为重）、咳嗽、咳痰（开始黄痰后有铁锈色痰）、右前胸胸痛明显、消瘦。今日ct检查进一步检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-15 19:22:24 修改过]

yyg1960 · 发表于 2006-5-16 02:59

肺内散在小片略高密度，沿支气管分布。右肺下叶大片高密度，内见空气支气管征。结合病史，诊断：特殊炎症合并细菌感染。建议追有无特殊接触病史。

lyb999 · 发表于 2006-5-16 03:44

从影像上看只能报双肺感染性病变，至于是什么感染不能从影像上得出结论吧

一点红 · 发表于 2006-5-16 04:25

两肺散在絮壮密度影,伴气管臂增厚.考率1感染性病变建议痰检......2结核暂不排除

哎呀叮叮 · 发表于 2006-5-16 04:29

威氏肉芽肿，查鼻咽部活检，结核及霉菌感染待排除

syfszcw · 发表于 2006-5-16 04:37

双肺感染性病变（霉菌）

wawaquan · 发表于 2006-5-16 05:09

双肺沿支气管血管束分布的条片状高密度影；支气管血管束增多、增粗，边缘模糊；管壁增厚，内见空气支气管征。
男、15岁，学生。20天前咳嗽，发热，x片右肺下叶片影，血象：白细胞2万多。痰培养：真菌＋＋，
静点抗生素10余天，未见好转，现仍发热（以午后及夜间为重）、咳嗽、咳痰（开始黄痰后有铁锈色痰）、右前胸胸痛明显、消瘦。今日ct检查进一步检查。
考虑：间质性肺炎。支原体感染可能大。
相关资料：
学龄期儿童胸部x线表现为节段性肺炎，且合并间质性改变，高度提示支原体感染。
肺炎支原体存在于呼吸道上皮细胞内，通常侵犯纤毛上皮，致支气管壁水肿、溃疡形成，同时引起支气管及血管周围的间质浸润，其内可见大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和肺泡上皮脱屑等。凡是支气管、支气管血管周围间质及支气管血管束周围肺泡的病变均可引起支气管血管束的异常。由此支原体肺炎的x线征象通常以间质改变为主，特别是中轴性间质，表现为自肺门向外呈扇形或扫帚样改变的增粗、僵直的肺纹理。节段性实变多数为单侧，可多叶分布，边界模糊，多伴有中轴性间质的改变，此点可与细菌性大叶性肺炎鉴别。后者很少跨叶，无明显间质性改变，病变边缘较锐利，青霉素治疗有效，可迅速好转吸收。而支原体肺炎青霉素治疗无效，病变范围可增加或延迟吸收。红霉素类药物疗效较明显。

叶盟 · 发表于 2006-5-16 05:22

支持楼上

火眼 · 发表于 2006-5-16 05:43

用阿齐霉素

流星1234 · 发表于 2006-5-16 06:01

双肺见多发边缘模糊的斑片影,其周绕以磨玻璃样密度---晕轮征,结合临床资料 ,考虑侵袭性肺曲菌病.

CT3560:肺部病变，请讨论。

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