CT456:小儿颅脑病变-------比较经典,希望各位有高见

91616lyt

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32472）
病史:出生后约20天左右有发烧,大约38度左右,病程约几天；当时具家属说脖子教硬(颈项强直),从此后小儿间断抽搐,现小儿大小已经5个月；因为刚住院化验检查还没有；余无特殊不适.

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-12 10:09:34 修改过]

91616lyt

laotongzhi

torch感染

翁志蓬

患儿双侧颅中窝脑积水，双额顶叶多发囊影，囊壁钙化，患儿出生后有高热，比较符合妊娠期内感染，考虑弓形体感染可能性大。

叶子

双颞叶及额、顶叶见多发大片近似脑脊液密度影，可见线样高密度分隔，其内、边缘及大脑半球实质内见多发点、条、片状钙化影，脑室系统扩张。头一次见到这样的病例，蒙一下：先天性弓形虫感染。脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是该病常见的三联征，不知该患儿有没有眼部症状？[emb14][emb14]

jiajie

支持宫内感染。

sxdongfang

这个病例支持宫内弓形体感染，只是我觉得本次发热是导致做ct检查的原因，是引起神经症状出现的诱因，脑病变的时期应该在胚胎发育两侧颞叶形成时期，导致两侧颞叶的发育不良，如果考虑脑积水我个人认为与三脑室及两侧侧脑室的变化不符。
请指教!

sxdongfang

抄一段书共享：
先天性弓形虫病
    先天性弓形虫病是鼠弓形体属原虫引起的宫内感染性疾病。一殷母亲为原发感染，原虫通过始盘感染胎儿，先天性感
染较后天性感染严重，常有多器官组织受损，并伴有中枢神经系统损害，
是引起小婴儿中枢神经系统严重畸形的原因之一。
    [诊断要点i  i．孕母有接触猫、鼠史或摄食生肉史，或有不能解释
的淋巴结病。
    2．临床表现
    1)70％一80％的先天性感染的新生儿出生时无症状，但部分婴儿于
数月或数年后出现神经系统等症状及体征．
    2)中枢神经系统受受累最常见，表现为脑膜脑炎，小头症，脑积水，
有抽搐、颅神经瘫痪、运动障碍、意识改变等。
    3)脉络膜视网膜炎是眼部常见病变。此外有玻璃体混浊、葡萄膜
炎、视神经萎缩等。
    4)其他  有发热、黄疸、肝脾肿大、淋巴结肿大、贫血、心肌炎，
皮疹。
    5)脑脊髓液淋巴细胞增多，末梢血常规见嗜酸细胞增多。
    6)大脑内散在钙化灶。

[本贴已被 jiajie 于 2004-10-29 20:12:57 修改过]

gaozhengyi

双侧颞叶呈脑脊液密度，为脑软化表现，脑室系统扩张。双侧基底节、丘脑、脑实质内可见斑片状、弧线状钙化，尤其是额顶叶明显，伴有脑萎缩，为典型的先天性宫内感染表现，以弓形体病可能性最大。


弓形体病为先天性宫内感染中之一，即torch感染中的t（toxoplasmosis)。其主要的病理改变为脑质内及脑膜的炎性表现及胶质细胞的增生、浸润，小血管周围淋巴细胞及单核细胞浸润，管壁钙化，脑组织内钙化。
ct表现有：
1  脑内钙化为其特征性表现，呈点状或弧线状，多位于基底节区，也可见于室管膜下及额叶、顶叶内
2   侧室旁及灰白质交界处有小片状低密度区，增强后周围可有不规则强化
3   梗阻性脑积水
4   常合并脑发育不全及其他的神经系统畸形
宫内巨细胞病毒感染也是torch感染常见之一，但其主要表现为脑室壁的断续弧形钙化伴脑室的扩张和实质的低密度，其中沿脑室壁的断续弧形钙化表现特异性较高。
本例的鉴别诊断有结脑、结节性硬化、甲旁减等，但结合临床及影象表现基本都可排除。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-15 17:04:10 修改过]

扬仪

torch感染我还是第一次看见哦