MRI6878：三博26-01，男，59岁。双侧视力减退并视物成双2个月

翁志蓬 · 发表于 2016-1-24 10:54

【手术及病理见6楼】
第二十六期三博读片会病例之一
首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心陈绪珠提供
男，59岁。
主诉：双侧视力减退并视物成双2个月

shibing · 发表于 2016-1-25 08:13

增强

zzyy · 发表于 2016-1-26 15:44

病灶定位于蝶窦及右侧鞍旁，周围骨质应该是膨胀性破坏，右侧视神经管的完整性可能受到破坏，颈内动脉管无侵犯，病灶于T1 T2像均显示软组织信号，MRI增强呈均匀强化。神经鞘瘤或神经纤维瘤应该首先考虑。

0fjq1900 · 发表于 2016-1-26 17:36

病灶最大部分在蝶窦右侧内，肿块向蝶窦内及右侧鞍区颅底骨质破坏侵犯，垂体和鼻咽部正常，肿块MRI信号为等T1等T2信号，增强有明显均匀强化，考虑蝶窦Ca可能性大，颅底骨软骨肉瘤及脊索瘤不排除。

wugenxing · 发表于 2016-1-27 23:18

考虑脊索瘤。

翁志蓬 · 发表于 2016-2-2 21:02

术中所见：肿瘤突入右侧蝶鞍，质地韧，色灰红，血供丰富。
病理诊断：浆细胞瘤。

pujunzhi · 发表于 2016-2-3 15:30

病理诊断：浆细胞瘤。
好病例，学习了！

zzyy · 发表于 2016-2-4 14:16

本帖最后由 zzyy 于 2016-2-4 14:28 编辑

浆细胞瘤起源于骨髓的全身性肿瘤，包括多发骨髓瘤，孤立性的骨浆细胞瘤，随外浆细胞瘤，浆母细胞瘤。

gs-cds · 发表于 2016-2-28 20:48

考虑了软骨肉瘤-结果浆细胞瘤

鲁巨CT · 发表于 2016-3-9 21:40

这种向前生长的骨髓瘤诊断较难，但T2信号很高，还是有提示

手术及病理